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3.2资料齐全 接触资料 致病因素接触史 职业接触史 非职业接触史 病因诊断 定位诊断 定性诊断 临床资料 现病史 既往史、家族史、个人史 发病过程、主要症状体征、实验室检测结果、诱发因素、治疗效果等 3.3主要诊断依据 职业史 工作场所职业卫生调查资料 临床表现 生产工艺过程、职业性有害因素种类及其强度、防护措施及其效果、同一环境其他人员有无类似疾病等 第三节职业性有害因素致病模式 分别询问就诊者就业后各时段（期）所从事的职业（兼职、服役）、工种、接触有害因素的种类等 症状、体征、实验室检测结果 3.4综合分析 接触资料 临床资料 三符合 临床表现与致病因素作用特点 病情与接触强度 发病时间与接触时间 第三节职业性有害因素致病模式 健 康 疾病（临床状态） 亚健康（临床前状态） 病因强度 正常调节 代偿（可逆损害） 失代偿（持久损害） 第一级预防 第二级预防 第三级预防 4.三级预防原则 第三节职业性有害因素致病模式 即在疾病发生（健康状态时）、发展（代偿状态时）及其转归（失代偿状态时）等各个阶段采取全方位预防措施。 4.1什么 是三级预防原则？ 第三节职业性有害因素致病模式 4.2三级预防措施 第一级预防（primary prevention) 又称病因预防，防发生，即针对职业性有害因素所采取的根本性预防措施。 A清洁生产 B通风排毒（尘）、隔振消声 C个体防护 D就业前体检 E职业病危害预评价 F控制有害因素的职业接触限值 G缩短接触有害因素的接触时间等等 第三节基本理论与职业卫生服务 第二级预防（secondary prevention） 又称临床前期预防，防发展，即在职业性疾患尚未显露前及早发 现、及早诊断、及早合理处理 A职业环境定期监测，发现问题及时处理 B定期健康监护（体检、筛检）早诊早治 C复工前、离岗前健康检查 D职业病普查等等 第三节基本理论与职业卫生服务 第三级预防（tertiary prevention） 第三节基本理论与职业卫生服务 又称临床预防，即及时有效治疗，预防病情恶化、急转慢、并发症和伤残，促进康复。 A一经确诊，立即脱离接触 B及时有效治疗（特效、对症、支持） C预防并发症和继发症等等 第三节基本理论与职业卫生服务 原始级预防（primordial prevention） 通过立法手段或经济政策控制健康危险因素，预防疾病，仍属primary prevention。 A禁烟预防石棉肺 B颁布职防法控制职业病危害 C养成良好生活方式预防职业性损害等等 工业卫生与职业病 劳动卫生与职业病 职业卫生职业医学 第四节学科 发 展 简史 一、我国职业卫生与职业医学发展阶段 主要任务 产业工人职业病防治 工农职业病防治 职业人群职业病防治，改善工作环境，提高职业生命质量 第四节本学科 发 展 简史 二、我国职业病危害现状 1、我国是职业病危害最严重的国家之一，职业病危害已经成为重大的公共卫生和社会问题 2、职业病危害重点人群：中小企业就业的农村流动劳动者（约１亿）；在乡镇企业的农村劳动力（约１.4亿） 3、职业病危害严重的主因 职业病防治法律制度尚未得到全面落实。 有害因素监测率低、监测合格率低、健康监护率低，超标率和职业病发病率高（三低两高） 尘肺年均万例递增，急慢性职业中毒时有发生；高新技术产业新的职业病危害逐渐出现；职业病危害是导致企业倒闭、劳动者返贫、致贫的主要原因之一，特别是西部农村，问题十分突出 三、21世纪职业卫生发展趋势 保持和增进劳动者健康 为劳动者提供“有尊严的工作(decent work)”，使劳动者身心和社会适应等方面均处于完好状态 第四节学科 发 展 简史 1、21世纪职业卫生发展目标 2、 基础职业卫生服务(basic occupational health service （BOHS） 2002年WHO／EURO职业卫生合作中心提出，其基本含意是 为所有劳动者提供最低要求的职业卫生服务。即通过有害因素的控制，改善工作环境，保持和增进劳动者健康，提高其劳动能力。是