【2018年最新整理】化疗职业暴露与防护.pptVIP

《中华人民共和国职业病防治法》 ２００１年１０月２７日第九届全国人民代表大会常务委员会第二十四次会议通过 ２００１年１０月２７日中华人民共和国主席令第六十号公布 自２００２年５月１日起施行 Thank You! 化疗职业暴露防护 操作人员防护要求 戴圆帽 穿防水隔离衣或防水围裙 戴十二层纱以上口罩 护目镜 双层手套（只戴乳胶手套效果不佳） 手 套 建议使用双层手套（内层PVC、外层无粉乳胶） 通常每操作60min或遇到手套破损、刺破和被药物沾污则需要及时更换手套 在戴手套之前和脱去手套之后都必须立即洗手 化疗职业暴露防护 防护设施： 细胞毒安全柜、安全操作； 设立化疗备药操作室； 配备专业人员，并定期进行体检； 化疗职业暴露防护 防护基本要求 保护操作者在备药和处理废物时不受药物的气溶胶或气雾的损害； 保证配药环境无微粒物质（包括生物性颗粒）； 化疗职业暴露防护 防护操作规程 配药前洗手，穿防水性防护衣、佩戴口罩帽子、戴聚氯乙烯手套再加乳胶手套； 操作台铺一次性防护垫，操作完毕后更换； 打开安剖时轻敲将药粉降于瓶底，垫纱布后打开； 化疗职业暴露防护 溶解药物时，应将溶酶沿瓶璧缓缓注入瓶底，待药粉浸湿后再搅动； 瓶装药物稀释及抽取药液时，应插入双针头，保持瓶内稳定的压力； 最好使用一次性注射器，并且抽取的药液以不超过注射器的3/4为宜。； 化疗职业暴露防护 完成操作后用75%酒精擦拭操作柜内部，生物安全柜内空气消毒30分钟； 整理用物，操作中使用的注射器、输液器、治疗巾放入黄色垃圾袋密闭以免药液挥发污染空气。 操作完毕，脱去手套及防护用具，放入专业桶，流动水洗手； 化疗职业暴露与防护 潜山县中医院 化疗是肿瘤治疗的重要手段，大多数化疗药物具有致突变、致癌、致畸性。接触抗肿瘤药物产生的毒性作用也越高。在治疗护理肿瘤护者时护理人员不可避免的面临职业暴露危险。作为护理人员要加强自我防护意识，不要忽视化疗危险，在接触化疗药物过程中遵守操作规程，安全防护极其重要。 什么是职业病？ 职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。 职业病分类 尘肺 职业性放射性疾病 职业中毒 物理因素所致职业病 生物因素所致职业病 职业性皮肤病 职业性肿瘤 其他职业病 化学治疗药物的相关概念 化学治疗药物主要包括抗微生物、寄生虫药物和抗恶性肿瘤药物。这些药物在临床静脉用药中占相当大的比例，同时化学治疗药物的配置、使用、废物处理等都有着特殊要求。 现阶段使用的抗肿瘤药物大多为细胞毒剂，具有致突变性、致癌性、致畸性。 1986年OSHA（职业病预防管理局）颁布了操作危险性药品的管理规定 当研究出切实可行并实用的预防方法，并且现在已经对预防效果有了正式评估，更好的隔离装置设计才成为可能，并且它的效果才能更精确地评价。 化疗职业性暴露 化疗职业性暴露现状 在对配制抗肿瘤药物的医务人员的调查表明，他们的健康可能受到一些职业性危害。 当前的医护人员显然处于细胞毒素药物污染的危险之下。 必要的防护方法也不充分，目前需要对那些职业性接触抗癌药物的医务工作人员，对工作环境的潜在危害性进行必要的教育。 国内尚无关于化疗药物配制人员的统一操作防护规程。 在我国，很多护士在配制抗肿瘤药物时未采取自我保护措施。 化疗职业性暴露现状 部分医院已设置专门的化疗药物配置室 但仍有部分医院的各级管理者中，并未对化疗药物配制给医务人员带来的危害引起高度重视 国内护士化疗防护现状调查 化疗药集中配置的医院只占4.8% 只有38% 的医院有化疗防护设施 (63家) 在使用防护设备的医院中, 只有13%的医院使用了符合防护要求的设备 (8家) 化疗操作中带手套的占81%, 而正确带手套符合防护要求的仅占9.6% (16 家) 62%的医院护士操作时没有穿隔离衣 调查单位: 国内167家医院 化疗职业暴露的危害 接触途径 消化道 呼吸道 皮肤粘膜 化疗职业暴露的危害 危险因素 化疗药物毒性 个人体制差异、敏感度 接触化疗药物数量、时间 化疗职业暴露的危害 急性影响 风疹、过敏反应，恶心、呕吐、头痛、 头昏、脱发 慢性影响 致癌、功能性障碍、病理性肥胖、月经 周期紊乱、早产、异位怀孕、肝脏损伤 加拿大的Hirst等在7位正在稀释或给予细胞毒药物的护士的尿液中检测出环磷酰胺的代谢物； 美国的Neal等在护士配制化疗药物区域，经過320小时的监