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湿化满意：分泌物稀薄，能顺利通过吸引管，导管内没结痂，患者安静，呼吸道通畅。 湿化不足：分泌物黏稠，吸引困难，可有呼吸困难，发绀加重。 湿化过度：分泌物过分稀薄，咳嗽频繁，需不断吸引，听诊肺部和气管内痰鸣音多，烦躁不安，人机对抗，发绀加重。 心理护理：清醒患者做好心理疏导。 导管的固定：牙垫、胶布+寸带交叉双固定。 口腔护理：难度大，要求双人操作，一人固定一人操作，每天四次 大夜班双氧水棉球擦洗+生理盐水冲洗，白天及小夜用稀释的双氧水冲洗+生理盐水冲洗 根据患者病情适当进行约束及镇静。 气管插管的护理 气管切开导管的固定  ◆ 1、创面的护理： ①纱布块每班一次，随脏随换 ②康惠泡沫贴（去除泡沫贴边缘胶贴）的应用，减少了换药的次数也就减少了固定带的磨损机会。 ◆ 2、套管的护理 ①套管的更换：堵塞及时更换 ②套管的固定：松紧度以容纳一指为宜，及时调整，特别是48小时内过松、移位、滑脱。 ③套管的清洗：金属套管清洗后煮沸消毒，一次性套管内套管每班用双氧水浸泡后生理盐水冲洗。 ◆3、口鼻腔的吸引及口护：保持口腔清洁，防止口腔及咽部分泌物下移至气管。 气管切开导管的护理 意外拔管的预防对策 合理插管固定 合理安排人员 适时脱机拔管 规范护理操作 有效肢体约束 合理使用镇静剂 加强沟通 对策 * Summary Overview XXXX Major Title Heading. XXXX Heading. XXXX Heading. XXXX Heading. XXXX Replace with presentation notes here. 人工气道的管理 ICU 概 述 人工气道是为保证气道通畅而在生理 气道与空气或其他气源之间建立的有效 连接，为气道的有效引流、通畅、机械 通气、治疗肺部疾病提供条件 。 建立人工气道的目的 纠正患者的缺氧状态，改善通气功能 有效地清除气道内分泌物 了解患者的呼吸功能 改善和治疗呼吸衰竭的重要手段 概 述 人工气道建立后对气道的影响 分 泌 和 纤 毛 活 动 降 低 咳嗽反射被抑制 气 道 失 水 增 加 易 出 现 并 发 症 肺 泡 表 面 活 性 物 质 被 破 坏 人工气道的分类 面罩 不确定的人工气道 喉罩 口咽通气道 经鼻气管插管 气管插管 经口气管插管★ 确定的人工气道 环甲膜穿刺 气管切开 经皮气管切开★ 传统气管切开 不确定的人工气道 直接放入法： 用舌钳或压舌板作为辅助工具，将通气管的咽弯曲沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽壁分开。 口咽通气管使用方法 反向插入法: 把口咽管的弯曲部分向腭弓反向插入口腔，当其内口接通口咽壁，（即通气管的二分之一）将其旋转180度。借患者吸气时顺势向下推送至合适位置，气流通畅后胶布固定 口咽通气管使用方法 口咽通气管 注意事项 1.管子大小合适：大约从门齿至下颌角的长度（或口角到耳垂）。 2.正确位置：弯曲末端正好位于舌根后，口咽部无明显的鼾音，固定。 3.避免误吸（有恶心呕吐时应及时拿出口咽通气管） 确定的人工气道---气管插管 气管切开导管 确定性人工气道之比较 经口气管插管 经鼻气管插管 气管切开 优点 操作容易， 临床最常用， 插管的管径相 对较大 便于气道内分泌物 的清理 较易固定，舒适 性优于经口气管 插管，患者较易 耐受 便于口护 适用于长时间的机 械通气；更适用于 长期昏迷病人或不 能主动排痰和