患者入院和出院的护理-三.pptxVIP

第三章 患者入院和出院的护理 护理学基础教研室 华筱娟 第三章 患者入院和出院的护理（三） Thinking 1、如何为不同麻醉和手术的患者铺麻醉床？ 2、如何对患者实施分级护理？ 第三章 患者入院和出院的护理（三） 第二节 患者的卧位 第三节 运送患者法 患者入院和出院的护理（三） 学习目标 掌握卧位的分类；常用卧位的适用范围、临床意义及变换卧位的方法 掌握轮椅和平车使用方法，一人、二人、三人和四人搬运法 熟悉舒适卧位的基本要求 患者的卧位 卧位的定义 1 卧位是指患者休息和适应医疗护理的需要时所采取的卧床姿势。 舒适卧位 2 卧床姿势 保护隐私 受压部位 体位变换 身体活动 符合人体力学 每2h变换一次 预防压疮发生 预防肌肉萎缩 患者的卧位 卧位的分类 3 稳定性卧位 不稳定性卧位 舒适、轻松 大量肌群处于紧张状态，易疲劳，不利于舒适 扩大支撑面、降低重心 患者的卧位 卧位的分类 3 主动卧位 被动卧位 被迫卧位 患者身体活动自如，能根据自己的意愿和习惯随意改变体位。 见于轻症患者、术前及恢复期患者。 患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位。 见于昏迷、极度衰弱的患者。 患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但由于疾病的影响或治疗的需要，被迫采取的卧位。 见于肺心病患者由于呼吸困难采取端坐位。 患者的卧位 卧位的分类 4 仰卧位 俯卧位 截石位 患者的卧位 卧位的分类 4 仰卧位 去枕仰卧位 中凹卧位 屈膝仰卧位 枕头立于床头，头偏向一侧 适用症： 昏迷或全身麻醉未清醒的患者 椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者 患者的卧位 卧位的分类 4 仰卧位 去枕仰卧位 中凹卧位 屈膝仰卧位 抬高头胸10°～20° 抬高下肢20°～30° 适用症：休克患者 患者的卧位 卧位的分类 4 仰卧位 去枕仰卧位 中凹卧位 屈膝仰卧位 适用症：腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等 患者的卧位 卧位的分类 4 侧卧位 放置枕头扩大支撑面，增加稳定性 适用症： 灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等；预防压疮；臀部肌肉注射（上腿伸直、下腿弯曲） 患者的卧位 卧位的分类 4 半坐位 适用症：某些面部及颈部手术后患者；心肺疾病引起呼吸困难的患者；腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者；疾病恢复期体质虚弱的患者。 30°～50° 中单裹膝枕，防病人下滑 垫软枕 患者的卧位 卧位的分类 4 端坐位 70°～ 80° 使病人能向后倚靠 稍抬高（15°～20°） 防病人下滑 适用症：心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者 患者的卧位 卧位的分类 4 俯卧位 适用症：腰背部检查或配合胰、胆管造影检查等；脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧患者；胃肠胀气导致腹痛时。 胸下、髋、踝各放软枕 患者的卧位 卧位的分类 4 头低足高 适用症：肺部分泌物引流；十二指肠引流术；妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂；跟骨或胫骨结节牵引时。 枕头横立于床头，以防碰伤头部 15-30cm 患者的卧位 卧位的分类 4 头高足低 适用症：颈椎骨折作颅骨牵引时；减轻颅内压，预防脑水肿；颅脑手术后的患者 15-30cm 足部垫一软枕 患者的卧位 卧位的分类 4 膝胸卧位 适用症：肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗；矫正胎位不正或子宫后倾；促进产后子宫复原。 头、胸部紧贴床面 腹部悬空、臀部抬起 两腿与床面垂直，稍分开 患者的卧位 卧位的分类 4 截石位 适用症：会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等；产妇分娩。 患者的卧位 变换法卧位 5 协助患者移向床头 一人协助法 患者的卧位 变换法卧位 5 协助患者移向床头 二人协助法 患者的卧位 变换法卧位 5 协助患者翻身侧卧 一人协助法 患者的卧位 变换法卧位 5 协助患者翻身侧卧 二人协助法 患者的卧位 变换法卧位 5 更换卧位视频. 运送患者法 在患者入院、接受检查或治疗、出院 时，凡不能自行移动的患者均需要护理人 员根据患者病情选用不同的运送工具，如 平车、轮椅或担架等运送患者。 轮椅运送法 平车运送法 运送患者法 轮椅运送法 【目的】 1、护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或户外活动。 2、帮助患者下床活动，促进血液循环和体力恢复。 运送患者法 轮椅运送法 2 患者入院和出院的护理 操作前准备 评估 评估：体重、意识状态、病情与躯体活动能力、患者损伤的部位和理解合作程度 解释：目的、方法和注意事项 患者准备 护士准备 环境准备 修剪指甲洗手 戴口罩 移开障碍物，保证环境宽敞 用物准备 运送患者法 轮椅运送法 2 患者入院和出院的