呼吸系统常见疾病病人常见症状体征的护理-本科班lin.pptVIP

（3）胸部扣击--久病体弱、长期卧床、排痰无力 （4）体位引流--肺脓肿、支扩 禁忌症 （5）机械吸痰--无力咳出粘稠痰液、意识不清、排痰困难 4 用药护理 5 心理护理 2、尤黎明.对专科护士岗位定位及学历要求的思考【J】.中国护理管理，2005，5（5）. 3、林敏,农正花,黎彩霞. 护理干预对呼吸困难患者翻身依从性的影响【J】.国际医药卫生导报，2012，18（7）. 4、彭舒.急诊室急性胸痛患者的护理措施分析【J】. 中国保健营养（上旬刊）.? 2013,23(3 8、韦正宁，崔妙龄，李丽蓉.慢性阻塞型肺疾病病人姑息照护模式的应用进展【J】.护理研究，2012，26(5B) 9、东燕，张莹荣.慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼依丛性的调查研究及护理对策【J】.中国康复，2007，22(1):65-60 10、周玉兰，刘舒晓。呼吸功能锻炼及心理护理对慢阻肺康复期患者的影响【J】.护士进修杂志，2005，20(11):1033-1034 2、身体评估 咯血量估计： 少量咯血100ml /d 中量咯血100nl—500ml /d 大量咯血500ml /d或1次100—500ml 窒息的表现：是主要致死原因 先兆表现为：咯血时病人如出现精神紧张，坐 窒息的表现：表情恐怖、胸闷气促、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇、指发绀、甚至意识丧失 常见护理诊护断及护理目标 与大咯血时血液不能及时排有窒息的危险：出有关 目标：病人咯血量次数减少或咯血停止，无窒息发生 护理措施 1、一般护理： （1）饮食护理：大咯血时禁食，小咯血或大咯血 停止后进少量温凉流质饮食，多饮水 护理措施 （2）休息与体位：小咯血时卧床休息，大咯血时绝对卧床休息，病人 平卧位头偏向一侧；或患侧卧位，有窒息征象→头低脚高位。 （3）其他：咯血时不能屏气→避免诱发喉头水肿→窒息。 护理措施 2、病情观察：生命体征，窒息表现，做好抢救 3、抢救配合 （1）体位：小量咯血静卧，大量咯血者绝对卧床休息，平卧，头侧向一侧，减少活动，避免搬动 （2）保持呼吸道通畅:不屏气，尽可能轻的咳嗽。如窒息：头低脚高位，拍、抠、吸引器吸引出血块。必要时气管插管 （3）气管内血块清除后，高流量吸氧、呼吸兴奋剂 （4）同时监测生命体征变化，备好抢救物品，警惕再次发生窒息 护理措施 4、用药护理 （1）垂体后叶素： （2）禁用吗啡、哌替啶,以免抑制呼吸 （3）咳嗽剧烈可给小剂量止咳剂，年老体弱，肺功能不全者慎用强镇咳药。 胸痛(chest pain)  胸痛伴咳嗽、咳痰或呼吸困难常提示为呼吸系统疾病。 练习题 1、患者46岁主诉咳嗽咳痰一周，痰液粘稠，不易咳出，对此提出护理诊断是？（ ） A活动无耐力 B气体交换受损 C清理呼吸道无效 D 低效性呼吸型态 2、每日咯血量超过多少称为少量咯血？（ ) A100ml B 200ml C300ml D400ml E500ml 练习题 3、 3岁患儿，不慎将一粒花生米误入气管，出现三凹征，其呼吸困难的类型是（ ） A吸气性呼吸困难 B呼气性呼吸困难 C混合性呼吸困难 D浅表呼吸困难 E节律性呼吸困难 4、缺氧患者最典型的症状是（ ） A 心率加快 B 紫绀 C 头痛 D 兴奋 E 呼吸困难 练习题 5、呼吸系统的主要功能是（ ） A 代谢 B 气体交换 C 免疫 D 防御 E 吸收 6.大咯血病人最首要的护理诊断是 A.活动无耐力 B.恐惧 C.清理呼吸道无效 D.气体交换受损 E.有窒息的危险 练习题 7.抢救大咯血窒息首要的措施是 A.立即输血 B.立即高流量给氧 C.立即给予止血药 D.保护呼吸道通畅 E.人工呼吸 8.缩唇、腹式呼吸锻炼下列哪项不正确 A.一手放胸前，一手放腹部 B.取俯卧位 C.用口呼气 D.用鼻吸气 E.吸气呼气之比为1：3或1：2 练习题 9.左肺下叶支气管扩张患者体位引流时应采取 A.端坐位 B.俯卧位，腰部抬高 C.左侧卧位，腰部抬高 D.右侧卧位 E.平卧位 10.咯血窒息的先兆症状应除外 A.胸闷气促 B.咯血不畅 C.牙关紧闭或神志突然丧失 D.面色晦暗 E.喷射性大咯血突然中止 练习题答案 1C 2A 3