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- 2018-02-20 发布于河南
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意外伤害-护理评估 3.体格检查 (1)感官系统 (2)神经系统 (3)心血管系统 ⑷ 移动情况 意外伤害—护理诊断 1.感知改变 与感官功能减退有关。 2.思维过程改变 与认知、记忆缺陷和对环境理解不正确有关。 3.有受伤的危险 与老年人反应迟钝、步态不稳、判断力障碍及环境中不安全因素有关。 护理措施 1.防跌倒 2.防进食意外 (1)进食前准备:环境、个人清洁、体位、食物 (2)进食时护理:协助、食物、卧床老人头偏向一侧、偏瘫者食物从健侧送到舌根部;喂水的方法 (3)进食后护理:座位30分,清洁口腔;不能马上吸痰、叩背等 护理措施 3.防坠床 4.防烫伤:沐浴、热敷、烤灯的温度及时间 5.注意交通安全 6.防止交叉感染 7.健康指导 二.感觉功能减退—护理评估 1.健康史 2.身体状况 (1)视觉功能减退的表现 (2)听觉功能减退的表现 (3)嗅觉和味觉功能减退的表现 (4)本体觉功能减退的表现 二.感觉功能减退—护理评估 3.辅助检查 (1)视功能检查:重点是视力和视野的检查。 触诊眼球的坚实度 视力检查 视野检查 (2)听觉检查 (3)其他感觉的检查嗅、味觉的检查、触觉的检查 感觉功能减退--护理诊断 感知改变 视觉下降 与老视、白内障、青光眼等有关 听觉下降 与耳部血液供应减少、
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