类风湿关节炎.pptVIP

12 类风湿关节炎 定义： RA是一种以累及周围关节为 主的多系统性、炎症性、自身免疫性疾病。 特征：慢性、对称性、周围性 、多关节炎性病变 关节表现 关节外表现 发 病 机 制 病理 临床表现 大部分 起病缓慢,可有乏力、全身不适、发热、食欲不振等前驱症状。 少数 起病急骤，在数天内出现多个关节症状。 关节表现 关节外表现 关节表现 典型表现 为对称性多关节炎。 主要侵犯 小关节，尤其是手关节 其次是趾、膝、踝、肘、肩等关节。 滑膜炎症状 关节结构破坏 原因： 1、滑膜炎绒毛破坏骨质结构，造成关节纤维性和骨性强直 2、关节周围的肌腱和韧带损伤，使关节不能保持在正常位置 3、关节周围肌肉的萎缩、痉挛，使畸形更为严重 功能障碍（略） 关节痛和结构障碍，分四级： RA的关节受累特点 1、小关节 近端指间关节、掌指关节、腕关节 2、对称性 早期可为单侧受累 3、持续性 ≥6周，因病程而异 4、晨僵 1小时 RA的关节外表现 1、全身表现 发热、乏力、体重下降 2、类风湿结节 3、血管炎 皮疹、皮肤溃疡、巩膜炎等 4、其他：脏器受累 心脏、脾、肺、神经系统 类风湿血管炎 典型的病理改变为坏死性血