流行性脑脊髓膜炎-22.pptVIP

临床表现 轻型 低热、轻微头痛、咽痛及上呼吸道感染症状 少有皮疹 脑脊液多无变化 常见于儿童和老年人 咽拭子培养阳性 鉴别诊断 1、其他细菌引起的化脓性脑膜炎 （1）肺炎链球菌感染的化脓性脑膜炎： 多见于成年人，大多继发于肺炎、中耳炎和颅脑外伤。 （2）流感嗜血杆菌感染-多见于婴幼儿。 （3）金黄色葡萄球菌引起的多继发于皮肤感染。 鉴别诊断 （4）铜绿假单胞菌脑膜炎：常继发于腰穿、麻醉、造影或手术后。 （5）革兰氏阴性杆菌感染易发生于颅脑手术后。 上述细菌感染的发病均无明显季节性，以散发为主，无皮肤瘀点、瘀斑。 确诊有赖于细菌性检查。 鉴别诊断 2．结核性脑膜炎： 多有结核病史或密切接触史； 起病缓慢，病程较长，有低热、盗汗、消瘦等症状； 神经系统症状出现晚，无瘀点、瘀斑； 脑脊液白细胞数较少且以单核细胞为主、蛋 白增加、糖和氯化物减少；脑脊液涂片抗酸染色 可检查抗酸染色阳性杆菌，容易与流脑鉴别。  鉴别诊断 3、新型隐球菌性脑膜炎： （1）多呈亚急性或慢性起病，为低、中度发热； （2）神经系统损害的表现：如剧烈头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿及脑疝多见； （3）CSF：白细胞计数及蛋白低，氯化物稍高，葡萄糖低， 颅内压多明显升高； （