[医药卫生]14心包积液及大血管疾病-赵凤祥OK.pptVIP

第八节 心包疾病 一、心包积液（1） 【临床与病理】 结核性、化脓性、病毒性、风湿性等 病理：心包压力升高，使心脏舒张功能受限，体、肺静脉回流受阻；右心受压：右心衰表现；左心受压：左心衰表现 发热、乏力、心前区疼、面色苍白、发绀 【X线表现】 ①X线上积液的量﹤250-300ml不易观察，＞300ml才能识别 ②心影下部向两侧扩大，烧瓶心或球形心 ③透视下立卧位变化时心影变化明显（积液量较少时） ④心搏动减弱或消失，但主动脉搏动正常 MRI:T1WI：低信号，T2WI：高信号 CT:心包增厚，见液性密度影 心包积液（图） 心包积液（图） 二、缩窄性心包炎（1） 【临床与病理】 心包积液吸收不彻底；心悸、气短，咳嗽，颈静脉怒张，腹胀，肝大和腹水等 病理改变：右室舒张受限→体循环静脉回流受阻；左室受限→左房压力增高→肺淤血 缩 窄 性 心 包 炎 X线表现:⑴心脏大小、形态：心影大小正常或轻度增大，心外形变直，僵硬，三角形多见,可有左右心房增大 ⑵心搏减弱或消失 ⑶心包膜钙化，为特征性表现，呈弧形、片状、蛋壳状。盔甲心 ⑷上腔静脉扩张 ⑸可出现肺淤血 ⑹﹥50%伴胸腔积液，胸膜肥厚粘连 二、缩窄性心包炎 缩窄性心包炎（图） 第九节 大血管病变 一、主动脉瘤（1） 【临床与病理】 主动脉局部病理性扩张。真性动脉瘤由动脉壁的三层组织结构组成；假性动脉瘤为动脉壁破裂后由血肿与周围包绕