护理质量管理-6.pptVIP

教学目标 掌握 护理质量管理方法；护理质量缺陷管理 熟悉 护理质量评价的内容 了解 了解在护理管理的相关理论知识 护理质量管理方法 P185 PDCA PDCA循环 PDCA循环的步骤 PDCA循环的特点1： 大循环套小循环，相互促进 护理质量缺陷管理 护理缺陷的概念： 是指在护理活动中，一切不符合护理质量标准的现象和结果。 护理质量缺陷的表现形式： 患者不满意（护理投诉） 护理差错 护理事故 护 理 差 错 护理差错是指护理活动中，由于责任心不强、工作疏忽、不严格执行规章制度和诊疗护理规范、常规，过失导致患者直接或间接的影响，但未造成严重后果，未构成医疗（护理）事故的。 可分为一般护理差错和严重护理差错。 一般差错：错误造成患者轻度身心痛苦，无不良后果。 严重差错：错误造成患者身心痛苦或影响了治疗工作，但未造成严重后果和构成事故者。 医疗（护理）事故的分级 《医疗事故处理条例》（2002-9-1 ）将医疗事故划分为四个等级。 一级：造成患者死亡、重度残疾的； 二级：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的； 三级：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的； 四级：造成患者人身损害的其他后果的。 不属于医疗事故的特殊情形 在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施而发生医疗意外的。 由于患者病情异常或者体质特殊而发生医疗意外的； 在现有医学科技条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的； 无过错输血感染造成不良后果的； 因患方原因延误诊疗导致不良后果的； 因不可抗拒力造成不良后果的。 护生的法律身份 　护生是正在学习护士专业的学生。按法律的含义，只能在执业护士的严密监督和指导下，按照严格的护士操作规程去工作，否则她的工作将被认为是侵犯行为。 实习护士易犯的错误 鼻饲液没看清而注入深静脉导管 脂肪乳注入胃管 静脉液体挂到膀胱冲洗的输液通路中 实习护士易犯的错误 为患者换液体匆忙马虎不仔细核对； 静脉输液药物还没化进去就拿着空白液体去换瓶； 液体未输完，只听病人一方之言即拔针； 不按规定调节输液滴数，自己估计一个数值。 实习护士易犯的错误 心功能差的患者，没有控制输液滴速的意识； 将利器放置到一般垃圾中而不是利器盒中； 操作完毕处置用物时不询问老师就处理，易发生错误（如将吸痰器的接头与管道一起扔掉） 将生理盐水与氯化钾混淆。 实习护士易犯的错误 气管切开或插管处鼻导管给氧时不剪去鼻塞； 气切病人做雾化时放在口鼻处； 不小心碰到仪器后，在自己不懂的情况下，不告诉老师（如微量泵），甚至自己调节； 站在患者旁边却对仪器（监护仪、呼吸机）报警无反应（有的学生只管输液，对其他不感兴趣）。 查对时流于形式，比较机械被动； 配药时剂量换算错误，尤其是儿童剂量； 污染的针帽回套； 发现错误后想将错就错；做错了不敢告诉护士长,把错误隐瞒到病人来投诉了，没有解释和挽回的机会。 原因与对策 工作时心不在焉，可能由于休息不好或对护理工作不屑一顾。切记：人命关天无小事 有问题时不好意思问。 带教老师不负责任或沟通不良，让学生带着压力工作。 忙中出乱。 建议：实习过程中，多看、多想、多问， 不可擅作主张。 * 护 理 质 量 管 理 是一个有机的整体，每个要素不可或缺 大环套小环 P P A C D A C C D PDCA循环的特点2： P A C D P A C D P A C D A 改 善 维 持 改 善 PDCA循环的特点3： 护理质量缺陷处理 护理差错： 当事人立即报告护士长及科室相关领导，护士长应在24h内填写报表上报护理部。科室内组织讨论、分析并提出改进措施。 护理事故： 当事人立即报告护士长及科室领导，护士长应立即向护理部报告，护理部应随即报告给医务处或相关医院负责人。派专人保管有关的各种原始资料和物品，需要时封存病历。立即进行调查核实和处理，并上报上级卫生管理部门。 实习护士易犯的错误 *