[医药卫生]8th晕厥-方宏2011.ppt

晕 厥  syncope 上海同济医院心内科 方 宏 2009年欧洲晕厥诊治指南 晕厥:是一过性脑血流灌注不足引起的短暂意识丧失(T-LOC) ,以发病迅速、持续时间短、可完全自行恢复为特点 病 因 2009年欧洲晕厥诊治指南分类 神经反射性晕厥 血管迷走神经性晕厥,如情绪异常 情境性晕厥,如咳嗽 颈动脉窦性晕厥 非典型性晕厥(诱因不明和/或症状不典型) 直立性低血压性晕厥 原发自主神经异常性晕厥,如单纯自主神经衰竭 继发性自主神经异常性晕厥,如糖尿病 药物致体位性低血压,如酒精 血容量不足,如出血 心源性晕厥 心律失常,如心动过缓 器质性病变,如急性心肌梗死/缺血 临床表现 诱发因素 心室流出道梗阻性－用力后发作 血管迷走性－疼痛、精神紧张 体位 直立性低血压－卧位起立时 迷走反射性－排尿、排便时 临床表现 症状 心源性－呼吸困难、发绀、胸闷等 血管迷走性－面色苍白、冷汗、恶心等 体征 一般情况 血压 心脏 神经系统 临床表现 心源性晕厥常有发绀和明显呼吸困难，心脏增大、器质性心杂音、异常心音、心律不齐等 血管迷走神经性晕厥常有面色苍白 脑源性晕厥常有面色潮红、呼吸缓慢而不规则，可有一时性偏瘫、肢体感觉异常、偏盲、言语障碍或病理反射阳性等等体征 实验室和辅助检查 疑有心源性晕厥 心电图、X线胸