[医药卫生]TPN的配置和临床应用.pptVIP

Contents TPN处方主要包含碳水化合物、脂肪、氨基酸、维生素、电解质及微量元素等成分。 可根据病情需要加入胰岛素、抑酸剂等药物。 通常情况TPN的处方总量为1.5L~2.5L。 1.碳水化合物：主要热能来源，人体内供能4kcal/g。TPN处方中葡萄糖含量为0~23％，有利于混合液的稳定。 碳水化合物有单糖类（葡萄糖、果糖），双糖类（麦芽糖、蔗糖）及醇类（山梨醇、木糖醇、乙醇）。 葡萄糖应用最广泛： ①最符合人体生理要求，能被所有器官利用，有些器官和组织（大脑、红细胞）只能以其为能源物质； ②葡萄糖来源方便，价廉，无配伍禁忌。 TPN能否选择果糖等？ 急症外科患者实施TPN支持时可选择果糖： ①果糖自主代谢不依赖胰岛素调控，不改变血糖浓度； ②果糖代谢快，供能迅速。果糖代谢可避开相关的限速步骤，快速为人体供能。 但是： ①果糖影响肝脏ATP代谢； ②升高血清中尿酸含量。 2.脂肪：其营养价值主要是供能，人体内供能9kcal/g 。一般需求量为1～2?g/kg.d。  脂肪乳类别： 1. 长链脂肪乳（LCT）：12~18C 安全有效； 供能，并提供生物膜等必须的不饱和脂肪酸。 2. 中/长链脂肪乳（MCT/LCT）：6~12/12~18C 更易被外周组织利用； 保护肝功能； 节氮效应。 氨基酸制剂： 复方氨基酸(18A