[医药卫生]乡镇卫生院的诊疗规范.pptVIP

乡镇卫生院的诊疗规范 石家庄市第一医院 张深栾 一、乡镇卫生院检查、诊疗中的常见问题及后果 二、合理诊疗的原则 三、乡镇卫生院检查、诊疗技术规范的主要内容 四、乡镇卫生院诊疗规范的实施 （一）问诊不详细，体格检查不规范、不全面 问诊是诊断疾病最基本、最重要的步骤，但是在部分医生中存在不重视问诊步骤，表现为简单、简短、粗糙。体格检查是诊断疾病最基本的操作，主要存在的问题是操作不规范，甚至有的舍弃部分操作。这样就可能直接导致漏诊和误诊。 （二）辅助检查不全面和过分依赖辅助检查 由于医院条件的限制或由于诊断思路的限制，不能很好的选择合理的辅助检查，这样也可以导致漏诊和误诊。此外，部分医生不加分析过分依赖辅助检查以至于延误诊断。 （三）诊断思路狭窄和鉴别诊断不全面 在诊断时往往只考虑一种或很少的几种病种，从而造成误诊和漏诊。 （四）用药不规范和治疗方案不能及时调整 1.抗生素的滥用 表现为发烧病人不管是细菌感染还是病毒感染一律应用抗生素；不考虑病原随意用药；几种抗生素随意合用，这样不但不能很好治疗疾病，甚至还可带来严重的副作用。 2.糖皮质激素滥用 表现为对发烧病人不管体温高低，为达到暂时的疗效而随意应用和大剂量应用。结果不但延误病情，还可出现严重不良反应，如股骨头的无菌性坏死。 3.对于某些疾病的治疗方案确定后，往往不能很好的按照疾病病程的发展变化合理调节用药