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临床表现—关节表现 RA：14个关节区 表示：早期易累及的关节 临床表现—关节外表现 类风湿结节 类风湿血管炎 器官系统受累 类风湿关节炎常用护理诊断及措施 有失用综合征的危险 休息与体位：急性期加强休息，但不能绝对卧床休息，否则会促进关节畸形和肌肉萎缩；保持各关节功能位，必要时候予以固定。 病情观察 晨僵护理 晨起后行温水浴，或用热水浸泡僵硬的关节，而后活动关节。 夜间睡眠戴弹力手套保暖。 类风湿关节炎常用护理诊断及措施 有失用综合征的危险 晨僵护理措施 夜间睡眠对病变关节进行保暖，预防晨僵 急性期限制活动。可行热水浴浸泡、理疗、按摩僵硬关节。指导病人锻炼，活动强度以病人能承受为限。 缓解期病人要进行功能锻炼、理疗、按摩促进关节功能恢复。 鼓励病人从事力所能及的工作与活动，必要时提供适当的辅助工具，避免出现长期不活动导致关节僵硬，影响功能。 类风湿关节炎常用护理诊断及措施 悲伤 心理护理 认识和疏导负性情绪 鼓励病人自我护理 参与集体活动 建立社会支持体系 嘱家属亲友给病人以物质支持和精神鼓励。 类风湿关节炎其他护理诊断及措施 疼痛 与关节炎性反应有关。 类风湿关节炎其他护理诊断及措施 自理缺陷 与关节功能障碍、疼痛、疲乏有关。 健康指导 疾病知识指导 休息与活动：强调休息和治疗性锻炼，保护关节功能，延缓功能损害的进程。 用药指导与病情监测 遵医嘱用药 观察疗效与副作用，一旦有严重不良反应，立即停药并及时就医 病情复发时，应及早就医 生活上的注意事项 睡好 8-10小时 吃对 鼓励均衡饮食，特殊饮食不会治愈，控制体重 经常休息、热水浴 活动1小时，休息5-10分钟，坐位站位交替 生活上的注意事项 取物时先蹲下 不穿高跟鞋 尽量不用手提而用肩扛 长时间坐时注意椅子高度 尽量双手持物 使用辅助器具 关节注意保暖 从椅子上站起来时，尽量使用肘关节助力 建议您调整您工作的椅子、脚蹬、显示器、键盘和工作台 升高的坐便器可以有效的减少髋关节和膝关节的活动范围 手杖正确的高度是手杖的顶端接近腕横纹的水平 生活上的注意事项 用筷子或勺子搅拌食物时，用拇指和手掌握住筷子的一端或勺柄 提物时用手臂和肘关节，以手掌来代替 用洗头刷洗头 调整日常抓握用品的粗细。 提物用手指支撑 用手指洗头 用一两个手指拉抽屉 用手指用力使用衣夹、指甲钳和喷雾剂 手指长时间屈曲,不停下来休息放松手指关节 用双手拧干衣服 过分用力或长时间抓东西 皮肌炎常用护理诊断 躯体活动障碍 与肌无力、肌萎缩和关节疼痛有关 皮肤完整性受损 与血管炎反应、免疫功能缺陷引起皮肤损害有关 皮肌炎的日常护理 在生活上尽量自理，消除依赖感。锻炼肌力防止肌肉萎缩。 合理膳食：少食干硬油炸食品。餐前可用一些增加胃动力的药物，进餐时尽量采取坐位或半卧位，进餐后30-60分钟内尽量避免卧位， 皮疹伴有发红瘙痒疼痛等症状，后期会有脱屑，保持干燥表面不要包裹尽量暴露，避免日光晒 功能锻炼应在服药30分钟开始，运动之前应做充分的准备活动，如：肌肉的按摩、热敷等，局部治疗可采取转头-四肢肌肉外展-肌肉屈伸-抬腿-蹲下-起立-扩胸-举物-踢腿-室内散步-爬楼-慢跑，注意循序渐进持之以恒 思考题？ 王某，女60岁，无明显诱因出现双手关节肿痛，屈伸不利，晨起明显。 身体评估：双手近指关节梭形样肿胀，活动受限，有压痛。实验室检查：血65mm/h，RF（+）。 问题： 病人可能患何种疾病？主要护理诊断？如何进行健康指导？ thank you! * 生活中的一些小事也能促进类风关的恢复，这里的8幅图画指出了类风关患者生活中的注意事项，如果您能够坚持做到，在生活中“勿以善小而不为”，就可以保护关节功能，使类风关得到更好的控制。 如果您髋，膝关节不好，你可以动作制作一个垫子，从而升高的坐便器的高度，这样可以有效的减少髋关节和膝关节的活动范围 风湿性疾病病人护理 3A病区芦慧 主要学习内容 掌握：风湿性疾病病人的护理评估重要内容 熟悉：常见症状、体征的护理 了解：红斑狼疮、类风湿关节炎常用护理诊断、护理措施 主要学习内容 掌握：风湿性疾病病人的护理评估重要内容 熟悉：常见症状、体征护理 了解：红斑狼疮、类风湿关节炎常用护理诊断、护理措施 风湿性疾病护理评估（一） 病史 病因及诱因 ：主诉多为关节疼痛、功能障碍和畸形 起病时间、病程及病情变化 既往史、心理状态：药物史 病人及其家属对疾病的认识程度、态度、经济状况 生活史、家族史：寒冷、潮湿的环境；饮食情况 你曾有过乏力或关节痛吗？你最近有过皮疹吗？ 从什么时候开始的？单侧还是双侧？ 是否影响生活、工作？对疾病知识了解吗？ 是否有手术、外伤、过敏史？ 家庭