[临床医学]病人安全.pptVIP

胸外监护室：黄斌 病人安全 病人安全，又称为患者安全或病患安全，现发展为医疗保健领域的一门新兴学科，侧重于医疗差错的报告、分析和预防。 威胁病人安全的因素 质量管理和监测体系 管理制度不完善、业务培训不到位、设备物资管理不善、质量监控不力、对护士缺乏职业道德教育、法治教育； 对病人潜在安全隐患缺乏预见性，护理文书缺乏规范性，以及护士配备不足，医护比例失调等等。 护士自身存在的问题 低年资护士增多，护理人员素质下降，技术水平低，经验不足，协助精神不强，工作责任心不够，工作中无慎独精神 ，没有应对突发事件的能力，服务态度不好，语言不规范 。 一些护士不重视学习和业务技术培训，违反技术操作规程，新技术带来的高风险及心理压力，繁重的护理工作。 病人行为护理因素 病人对疾病缺乏正确认识，心理承受能力差，极易产生焦虑、恐惧、心烦意乱等心理现象。 不信任医护人员，不配合治疗、护理。 设备设施因素 ICU需要多种仪器的监护和治疗，但持续的机械声和报警声给患者带来异常刺激，加剧负面情绪的蔓延。 仪器零件老化会使呼吸机、微量泵等不能准确按预先设置的参数工作，影响呼吸功能的改善和出入水量的准确计算。 仪器未达到专人使用或及时消毒，致使设备相关性感染率较高。 医护人员操作不当或工作不认真，易使仪器发生故障又未及时发现处理，使病情恶化。 病人安全的护理对策 我所关注到的安全问题 （一）护理管道时的安全隐患： 1、脱管 患者变换体位时因管线长度不够牵拉而脱落；距离手脚太近；一些管道给患者带来痛苦和恐惧是其无法忍受而自行拔除。 2、导管不通畅 位置不合适使管道扭曲、打折、受压、移位；冲洗管道不够、挤压。 3、缺氧、窒息 呼吸机管道连接不紧密或吸氧导管脱落导致氧气供应不足。 护理管道时的安全隐患 4、出血 由于输液管道及各种有创监测管道，特殊治疗管道脱落；病人凝血机制障碍渗血。 5、感染 气管插管、使用呼吸机、较长时间留置导尿管、动静脉置管等。 6、皮肤损害 导管放置位置不对，对局部皮肤产生压迫。导管不畅引流液外渗对皮肤刺激。 我所关注到的安全问题 我所关注到的安全问题 （三）标本采集中的安全隐患： 1、试管选择错误 2、标本注入他人试管 3、采集方法错误 4、采集标本时被污染 我所关注到的安全问题 （四）抢救病人时的安全隐患： 1、不能及时发现及判断病情变化 2、未及时通知医生 3、延误抢救，抢救措施不及时，不到位 4、不能迅速建立静脉通道 5、急救药准备不足，用药不及时 我所关注到的安全问题 （五）、转运病人时的安全隐患： 1、未提前通知相关科室作好接收准备； 2、转运前未作好充分的准备工作（包括患者、药物、仪器）； 3、静脉输液中断； 4、运送方法不当； 5、氧气供给不合要求； 6、出现病情变化不能及时发现和处理。 我们应该怎么做？ 我们应该怎么做？ 我们应该怎么做？ 我们应该怎么做？ 体会 ?? 在临床工作中，护理工作的每一个细节都可能影响病人的健康和安全。作为护理人员要不断加强学习，时刻保持“如履薄冰”的工作态度，充分认识到预防护理差错的发生是保证护理安全和提高护理质量的重要手段,护理与患者生命息息相关。 LOGO 2011-9-17 质量管理和监控体系因素 护士自身存在的问题 病人行为护理因素 设备设施因素 病人安全威胁因素 1 2 规范护理文书书写 3 重视专业理论与技能操作的培训 4 5 加强法律学习, 提高自我保护意识 建立健全各项规章制度及护理质量检查 合理安排人力资源, 维护护士心理健康 药名和剂量错误 给药时间错误 给药方法错误 执行时打错病人 1.错误医嘱不能识别 2.有疑问的医嘱未提出 液体外渗 管路脱出 滴速过快或过慢 用药查对错误 未观察用药反应 医嘱查对错误 未严格执行无菌操作 巡视不及时 给药时的安全隐患 （二）.给药时的安全隐患 管道护理 规范化管理各管线：严禁各管道打折、扭曲；明确标记管道的更换时间和类型，记录各管道的位置深度，是否通畅及引流液的量和性状；体位变换时随时调整管线位置。 认真进行交接班：规范管线交接班程序，交接时各