[临床医学]肺结核-3.pptVIP

化疗治疗 适应症：活动性肺结核 原则：早期、联用、适量、规律、全程。 目的（作用）：杀菌、灭菌、防止耐药 菌产生。 化疗药物 首选 —— INH（异烟肼H）、RFP（利福平R）、SM（链霉素S）、EMB（乙胺丁醇E）、PAS（对氨水杨酸钠P）、Tb1（氨硫脲） 次选药—— PZA（吡嗪酰胺Z）、KM（卡那K）、1314TH、1321TH（乙、丙硫异菸胺）、CPM（卷须霉素）、环丙、氧氟、司帕沙星 化疗药物 杀菌剂：血药浓度达到mic10倍为杀菌剂 INH、RFP——对细胞内外、生长或近乎静止Tb菌均可杀灭（全杀菌剂） SM ——对细胞外Tb菌有杀灭作用 PZA——对细胞内Tb菌有杀灭作用 抑菌剂：EMB、PSA等 半杀菌剂 化疗药物 毒副作用 神经系统：INH（神经炎）、EMB（视神经 炎）、SM、KM（前庭、听神经） 消化道反应：RFP、PZA、PAS 肝脏损害：INH、RFP、PZA 肾脏损害：SM、KM 不同药物对不同代谢及部位菌群疗效： A群　　快速繁殖量多――INH、RFP、SM有效 （INH＞SM＞RFP＞EMB） B群　　细胞内半静止――PZA易杀灭（PZA＞