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经皮穿刺肾活组织检查及护理 肾内科 什么是经皮穿刺肾活组织检查术 经皮肾穿刺活体组织检查术简称“经皮肾活检术”或“肾穿术”。是肾内科的一项重要检查。 肾穿术的适应症 原发性肾脏疾病； 无症状性血尿及蛋白尿； 继发性或遗传性肾脏病； 急性肾功能衰竭，临床及实验室检查无法确定其病因时应及时穿刺； 移植肾：肾功能明显减退原因不清时，严重排异反应决定是否切除移植肾；怀疑原有肾脏病在移植肾中复发。 肾穿术的禁忌症 肾穿刺是一种创伤性检查，选择穿刺病例时不但需掌握好适应征，还要认真排除禁忌征。 　　 肾穿术的禁忌症 绝对禁忌证： ①明显出血倾向 ②重度高血压 ③精神病或不配合操作者 ④孤立肾 ⑤小肾 　　 肾穿术的禁忌症 相对禁忌证：①活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓，肾脓肿或肾周围脓肿。②肾肿瘤或肾动脉瘤。③多囊肾或肾脏大囊肿。④肾脏位置过高（深吸气肾下极也不达十二肋下）或游走肾。⑤慢性肾功能衰竭。⑥过度肥胖。⑦重度腹水。⑧心功能衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或年迈者。 肾穿术的操作方法 肾活检术 安置穿刺体位：病人取俯卧位，腹下垫一约10cm厚的硬枕将肾脏顶向背侧。 肾活检术 确定穿刺点—右肾下极 体表投影：脊柱正中线旁开6—6.5厘米，12肋下1—1.5厘米 精确定位：B超引导 局部浸润麻醉 穿刺、取材 压迫止血 穿刺