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凝血与抗凝血平衡紊乱 西安交通大学医学院 病理生理教研室 第一节 凝血与抗凝血的平衡 血液凝固 血液从流动的液体状态转变为不流动的凝胶状态的过程，即血凝。 一系列凝血因子相继酶解激活的过程 纤维蛋白原转变为纤维蛋白 瀑布效应 凝血系统 凝血过程是一系列凝血因子相继酶 解激活的过程，又称凝血瀑布反应。 凝血过程可由两条途径启动： 外源性凝血途径和内源性凝血途径。 凝血因子 二十多种凝血因子(常以F表示)构成，如I（纤维蛋白原，Fbg) 、Ⅱ（凝血酶原） 、 Ⅲ（组织因子，TF） 、 Ⅳ（Ca2+）、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、 ⅩⅢ。 除因子Ⅲ外, 都是血浆中的正常成分; 除因子Ⅱ和Ⅳ外,都是血浆中含量很少的球蛋白; 除因子Ⅳ外, 正常情况下都不具有活性; 起酶促作用的FⅡ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、 ⅩⅢ，都是丝氨酸蛋白酶。在维生素Ｋ参与 下，因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ由肝脏合成，缺乏维生素Ｋ或肝功能下降时，将出现出血倾向; 凝血因子 FⅢ（组织因子，TF）来自组织，血管外层的平滑肌细胞，成纤维细胞、星形细胞可恒定表达，以备止血；与血浆直接接触的细胞不表达。 细胞膜上的糖蛋白，胞外 结构域为Ⅶa/ Ⅶ受体。 凝血系统的激活 凝血酶原激活物形成阶段 凝血酶形成阶段 纤维蛋白形成阶段 血小板的促凝作用 血小板膜磷脂(PL,PF3)为FX