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公共租赁住房政策知识30问-长沙住房保障服务局
申请地 区 街道 社区 编 号 由区住房保障局（街道）填写 保障方式
长沙市住房保障资格申请审批表
申请人 姓 名 身份证号码 配偶 姓 名 身份证号码
联系电话：
申请日期：
长沙市住房保障服务局监制
特 别 告 知
申请人应具有完全民事行为能力，对所填表格及提交的相关材料的真实性负责。任何时候发现有虚报、漏报、瞒报或提供虚假材料等情形，都将被终止资格申请或取消保障资格，造成的损失与后果由申请人承担，且全体共同申请人5年内不能再申请住房保障。
表格请用蓝黑水笔或钢笔工整填写，填写不下的，可另附纸，除表格填写说明可不填的外，均应按要求填写，不得留空，没有的填“无”。未按要求填写、填写不实或内容矛盾或与提供资料不符的，都将对住房保障资格的及时取得造成影响。
所附资料需提交原件核对，请使用A4纸复印。
承 诺 书
本人及共同申请人做出如下承诺与声明：
本人及共同申请人已知晓所申请的住房保障有关政策规定，保证如实填写申请表，提供真实申请材料，如有虚假材料或虚报、漏报、瞒报等不正当手段取得住房保障，自愿接受住房保障部门做出的处理决定，退还已领取的住房租赁补贴或腾退保障性住房并按市场价格补交以前房租等，5年内不再申请住房保障。
本人及共同申请人同意并授权住房保障部门及其他部门，向相关部门（单位）收集、比对本人及共同申请人在地的社区
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