区公会堂建设费等补助金交付申请书等-岩仓.DOC

様式第１（第４関係） 　　 平成　　年　　月　　日 　岩倉市長　　　　　　　　殿 　　　　　　　　　　　　　　　　　　区等の名称 　　　　　　　　　　　　　　　　　　長の氏名　　　　　　　　　　　　印 平成　　年度岩倉市区公会堂建設費等補助金交付申請書 　岩倉市区公会堂建設費等補助金交付要綱第４の規定に基づき、区公会堂建設費等に係る補助金の交付を受けたいので、下記のとおり申請します。 　　 記 １　補助事業の内容 　(1) 　(2) 補助事業の目的 　(3) 　　　　　　　　　　　　　　　円 　(4) 　(5) ２　添付書類 　(1) 見積書（写し） 　(2) 　(3) 　(4) 　(5) 補助事業用地の登記簿謄本（借地の場合は公会堂設置承諾書） 　(6) 公会堂建設等を決議した区会等の総会議事録 様式第４（第７関係） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成　　年　　月　　日 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　岩倉市長　　　　　　　殿 　　　　　　　　　　　　　　　　　　区　名　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　区長名　　　　　　　　　　　　　印 平成　　年度岩倉市区公会堂建設費等補助金実績報告書 　平成　　年　　月　　日付け岩協発第　　　号で交付決定された区公会堂建設費等補助金に係る補助事業が完了したので、岩倉市区公会堂建設費等補助金交付要綱第７の規定に基づき、下記のとおり報告します。 　　　　　　　　　　　　　　　　記 １　補　助　金　額　　　　金　　　　　　　　　円 ２　補助事業に要した経費　　　　　　　　　　　円 事　　業　　費 補助率 補助金額 交付決定分 円 /　　　 円 実　績　分 円 /　　　 円 　　　　　　　　　　　　　　　 ３　添付書類 　(1) 岩倉市区公会堂建設費等補助金に係る収支精算書 　(2) 契約書及び領収書の写し 平成　　年度岩倉市区公会堂建設費等補助金に係る収支精算書 １　歳入 区　　　分 金　　　額 未収入額 説　　　明 当　　初 収入済額 合　　　計 ２　歳出 　区　　　分 金　　　額 不用額 説　　　明 当　　初 支出済額 合　　　計 請　　　　求　　　　書 金　　　　　　円也 　　ただし、平成　　年度岩倉市区公会堂建設費等補助金として上記の金額をお渡しください。 　　平成　　年　　月　　日 　　　　　　　　　　　　　　　　　住所　 　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　区長 　　　　　　　　　　　　　　印　 　　　　　　　　　　　　　　　　　 　岩倉市長　　　　　　　　殿 振込先金融機関名 預金の種類 口座番号 口座名義 （フリガナ） 　１普通 　２当座 　３貯蓄  岩倉市区公会堂建設費等補助金 口座振替依頼書（受領委任） 　平成　　年　　月　　日 　岩倉市長　　　　　　　殿 　　　　　　　　　　　　　　　　　区等の名称 　　　　　　　　　　　　　　　　　長の氏名　　　　　　　　　　　　印 　平成　　年度岩倉市区公会堂建設費等補助金については、下記の受取人に受領を委任します。 受取人 住　所 　 氏　名　　　　　　　　　　　　 金融機関名 　　　　　　　　　　　銀行 　　　　　　　　　　　信金 　　　　　　　　　　　農協 　　　　　　支店 　　　　　　本店 預金種別 普通　　　　　当座　　　　　貯蓄 口座番号 フリガナ 口座名義人 ※　振込先を区長本人名義の口座以外の口座（会計担当者の口座など）にする場合は、請求書と併せてこの用紙を提出してください。 岩倉市区公会堂建設費等補助金に係る収支予算書 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　区 １　歳 入 区　　分 金　　　額 説　　　明 区　　費 市補助金 円 円 区公会堂建設費等補助金 合　　計 円 ２　歳　　出 区　　分 金　　　額 説　　　明 　円 合　　計 円