行业热点评析医院药师面临选择-中国药促会.PDFVIP

CPA RCMP 中国药学会医药政策研究中心 Chinese Pharmaceutical Association Research Center for Medicinal Policy 行业热点评析 No.20 Jul 20 ，20 12 总第 20 期 2012 年 7 月 20 日 医院药师面临选择 林秀珍 7 月1 日起，北京友谊医院正式启动号称“公立医院改 革最难”的医药分开试点：取消15%药品加成、挂号费、诊 疗费，收取医事服务费；无独有偶，深圳也于7 月1 日起在 全市公立医院启动面向所有就医人群实行药品“零加成”销 售，并同时完善公立医院补偿机制。 医药分开，真的开始了。这对医院药师来说，是前所未 有的大事。它意味着，医院药师面临选择。 去留的选择 上述改革，在许多专家看来并不彻底。中国社会科学院 经济研究所研究员朱恒鹏认为，“医药分开”的实质应该是 “医药分业”，让药品从医疗机构剥离出来，实现医、药分 工协作，通过市场手段解决药品供应保障问题，从而推动医 疗费用趋于合理，促进医改的持续深入推进。 可以设想：将来“医药分开”后，医院只有个别科室设 有门诊药房（如艾滋病、肿瘤、儿科），绝大部分门诊患者 第 1 页 共 7 页 【更多行业信息请关注 网站】 都到基层医疗机构看病，然后自主到社会药房按医生处方选 择药品——医生开药方与自己收入无关，以药养医被打破— —这样医院药房只承担特殊科室门诊和住院患者用药。事实 上，这种工作模式在发达国家已经非常成熟。 此前，商务部组织研究人员，在北京、上海等地社区医 院进行调研并向国务院提交相关调研报告，尝试从社区医院 开始推动“医药分业”。并认为：目前社会药房完全可以承 担社区卫生服务中心 （站）药房的药品供应职责。 但也有人认为，剥离医院药房时机尚未成熟。中国医院 协会药事管理委员会名誉主任委员吴永佩说，破除以药补医 是一项长期而艰巨的任务，不能一蹴而就。在设计制度路径 的时候，一定要考虑中国国情，有步骤、有计划地进行。发 达国家的模式，是基于发达国家医疗卫生整体发展水平，不 论是社区医师还是社会药店的从业人员，素质普遍比较高。 其分级医疗制度设计也比较完善。患者一般在社区首诊，大 型医院基本没有门诊。反观我国，基层医疗机构技术力量薄 弱，去就医的患者少，而城市的大医院门诊量还在不断增大。 基于这样的国情，如果盲目地将医院药房的处方调剂工作转 到社会药店，将会损害患者的切身利益。 即便如此，吴永佩也认为：“从发展来看，医院药品配 送和门诊药房必将走向社会化。” 今年2 月22 日，国务院常务会议首次明确提出通过医 第 2 页 共 7 页 【更多行业信息请关注 网站】 药分开、管办分开来破除“以药养医”机制。也就是说，剥 离医院药房，只是时间问题。只需条件具备。 医疗机构剥离其门诊药房，意味着其工作人员失去留在 医疗机构工作的理由。朱恒鹏说，这部分药房工作人员可以 到社会药店工作，人力资源可以得到优化配置，并不会导致 药学专业人才的浪费；但从其个人角度讲，他们中一部分人 是不愿意离开公立医疗机构的，因为在公立医疗机构工作是 国有事业单位身份，一方面有一个稳定的铁饭碗，另一方面 更重要的是，国有事业单位职工的退休金显著高于企业职工 身份的退休金，因此，其中相当一部分门诊药房职工会反对 将其剥离。为保障这部分人的利益不受损、减少医药分业的 改革阻力，建议政策明文规定保留这部分药房职工的国有事 业编制身份 （保障其退休金待遇不变），鼓励其到社会药店 工作，或者自己经办社会药店。同时政策上要鼓励获得医保 定点资格的社会药店优先聘用这些医疗机构药房人员。 也就是说，大多数医院药师即将面临“是去还是留”的 选择。当未雨绸缪，早作打算。 加强自我，提高药事服务能力 这一点应该说不是选择，是必须。无论是留在医院，还 是到社会药店，药师都需要加强自我，提高药事服务能力。 否则，就将自己等同于药店的一般售货员了。 据统计，全国目前约有35 万医院药师，这支庞大的队