无机房电梯自检记录.DOC

电梯年度维保自检报告 （适用于无机房曳引驱动电梯） 设备档案号 使用单位 使用单位代码 设备使用场所 使用单位联系人 联系电话 设备型号 出厂编号 额定载重量 kg 额定速度 m/s 层站门数 层 站 门 维保联系人 维保电话 日常维护保养合同编号 使用单位电梯安全管理人员及其证书编号 维保单位特种设备作业人员及其证书编号（1） 维保单位特种设备作业人员及其证书编号（2） 检查依据： 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001－2009）及其1号修改单、2号修改单； 《电梯维护保养规则》TSG T5002-2017； 《特种设备使用管理规则》TSG 08-2017。 声明：该梯经本单位检查合格。 自检人员签名： 、 审核人员签名： 维保单位（公章）： 检验日期： 年 月 日 无机房电梯自检记录 设备档案号 设备品种 □曳引驱动乘客电梯 □曳引驱动载货电梯 型号 产品编号 制造日期 制造单位名称 使用单位地址 设备使用地点 使用单位代码 使用登记证编号 安全管理人员 使用单位联系电话 单位内编号 改造日期 改造单位名称 维护保养单位名称 维护保养单位联系人 应急救援电话 设备 技术 参数 额定载重量 kg 额定速度 m/s 层站门数 层 站 门 轿门开门限制装置 □有；□无；□轿门锁 控制方式 □手柄开关操纵；□按钮控制；□信号控制；□集选控制；□并联控制；□群控 开门方向 □中分；□旁开；□垂直 开门方式 □自动；□手动 悬挂装置规格 钢丝绳φ mm；钢带 mm× mm 悬挂装置数量 缓冲器型式 □非线性蓄能型；□线性蓄能型□耗能型 安全钳形式 □滚柱型瞬时式□楔块型瞬时式□渐进式 拖动方式 □交流调压调频调速；□交流调压调速；□交流单速；□交流双速；□直流调速 自动救援 操作装置 □有；□无 UCMP允许移动距离 m 能量回馈节能装置 □有；□无 IC卡系统 □有；□无 层门下部啮合深度 mm 最大越程距离 mm 平衡系数 对重块数量 上行制动距离 m 125%额载制动距离 限速器校验现场确认日期 年 月 日 制动试验日期 年 月 日 轿厢状况 □有防护板； □已装修； □有空调； □上述无 检验依据 1.《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001－2009）及其1号修改单、2号修改单； 2.《电梯维护保养规则》TSG T5002-2017； 3.《特种设备使用管理规则》TSG 08-2017 检查结论 自检人员签名： 、 审核人员签名： 检查日期： 年 月 日 项类及类别 检验项目及其内容（要点） 检验结果 1 技术资料 1.4 使用资料 B (1)使用登记资料，内容与实物相符 (2)安全技术档案，至少包括制造资料、安装资料、改造和重大维修资料，以及监督检验报告、定期检验报告、日常检查与使用状况记录、日常维护保养记录、年度自行检查记录或者报告、应急救援演习记录、运行故障和事故记录等，保存完好 (3)以岗位责任制为核心的电梯运行管理规章制度，包括事故与故障的应急措施和救援预案、电梯钥匙使用管理制度等 (4)与取得相应资格单位签订的日常维护保养合同合同编号： (5)按照规定配备的电梯安全管理和作业人员的特种设备作业人员证 安全管理人员： 姓名： 证号： 对必须采用司机操作的电梯，应有持证电梯司机： 姓名： 证号： 2 机房 及相关设备 2.1 通道与通道门C (1)通道安全方便使用、畅通，如采用梯子符合要求 □符合 □梯子 通道高 m； 梯子高 m夹角 ° (2)通道应当设置永久性电气照明 2.5C(1)机房（机器设备间）设置永久照明，靠近入口处装设照明开关 2.6B(2)主开关与照明等电路的控制关系，不得切断照明、插座、报警装置电源 2.7 驱动主机B (2)驱动主机工作时应无异常噪声和振动 (3)轮槽不得有缺损或者不正常磨损可能影响