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疑难病例讨论 昏迷（中暑） 2016第2季度 抢救室 张洁 目录 病史汇报 知识回顾 讨论 床号：抢18床 姓名：施振刚 性别：男 年龄：55 诊断：昏迷（中暑） 患者因“突然神志不清伴二便失禁”于2016-6-14 18:10由120送入抢救室。 入室时生命体征为：T:40℃ HR:129次/分 R:22次/分 BP:110/66mmHg SPO2:99% 病史汇报 患者工友代述患者当日在工地上施工（环境较闷热）17:15左右患者无法站立，出现神志不清并二便失禁，有呕吐胃内容物数次，无肢体抽搐；来院后体温40℃左右，来院后出现抽搐。既往体健，无药敏。 病史采集 一般体征 T:40℃ HR:129次/分 R:22次/分 BP:110/66mmHg SPO2:99% 血糖：9.9nmol/L 神志：昏迷 二便失禁 GCS3分 专科检查： 心电图：窦性心动过速 腹部B超：未见异常 CT:双侧胸膜增厚、胃底部结节 D二聚体 1.41ug/ml BNP 581pg/ml 尿素测定：7.4mmol/L 肌酐测定：144nmol/L 乳酸脱氢酶：831U/L 血清肌酸激酶：272U/L 高热休克：与机体热调节功能障碍有关 有体液不足的危险：脱水与中暑衰竭引起血容量不足有关 有皮肤受损的危险：与意识不清、烦躁有关 潜在并发症：DIC 肾衰竭 肝衰竭