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基于静脉药物配制中心的药学服务实践初探 韦龙静 （南京医科大学附属脑科医院药剂科 江苏省南京市广州路264 号，南京市 210029 ） [摘要] 目的探讨基于静脉药物配制中心的药学服务内容与模式。方法 采用理论与实践相结合的方法， 阐述了以静脉药物配制中心为平台实施医嘱审核、合理用药干预、临床药学的渐进式药学服务模式与内容。 结果和结论 药学人员实施药学服务将有助于提高临床用药的安全性、有效性和合理性。 [关键词] 静脉药物配制中心 药学服务 The pharmaceutical service based on pharmacy intravenous admixture service WEI Long-jing （Department of Pharmacy，Nanjing Brain hospital Affiliated Nanjing Medical University ，Nanjing 210029 ） [Abstract] Objectives To explore the pharmaceutical service mode and content based on pharmacy intravenous admixture service. Methods Applying the theroy and examples ，indicate the approach and content for checking the prescription sheets and rational intervation and clinical pharmacy. Conclusions The pharmacist will do more for the safty and effic iency and rational of drug. [Key words] pharmaceutical service ；pharmacy intravenous admixture service 静脉药物配制中心在保证药物无菌性、减少药物浪费、降低给药错误、加强职业防护等方面具有优势 [1] ，同时更是药学人员利用药学知识加强对不合理用药现象监管、提高患者用药安全性和有效性，最终实 现 “以患者为中心”药学服务模式的重要平台。 笔者2008 年负责筹建成立本院静脉药物配制中心，经过 1 年多的实践和总结，结合数年的临床药学 工作经验，力图建立一套以静脉药物配制中心为基础、以保障临床安全用药为目的的渐进式药学服务模式， 供大家参考并批评、指正。 一 临床前医嘱审核 在静脉药物配制中心建立初期，配制工作刚刚开展，因人力、资源等方面投入有限， 需要花费较多精力用于信息系统筹建、病区工作沟通等内容，此时配制中心应以保证配制工作正常运转为 目的，利用药品说明书及权威书籍（如中华人民共和国药典、中华人民共和国药典临床用药须知、新编药 物学及汤光注射剂配伍表等）对医嘱进行常规审核，审核内容包括给药途径、稀释溶媒、药物配伍、用药 剂量和药物浓度等项目。 1 给药途径审核 药物的给药途径可以分为静脉给药（静脉推注、静脉滴注）和非静脉给药 （皮内注射、 [3] 肌肉注射、皮下注射等）两大类 。药物给药途径的选择大致可由几个方面决定：①药物理化性质：有些 药物为非水溶性，不可与其它溶液混合，否则药物活性丧失或药物理化性质发生改变。②药物的刺激性： 静脉给药相对于非静脉给药对药物的要求更高，有些添加有专用辅料或刺激性较大的药物不能静脉给药。 ③临床需要：不同给药途径药物吸收速率不同，过快的吸收可能产生不良后果，过慢的吸收可能影响药物 疗效。药学人员在接收处方时，应首先对药品给药途径进行审核，避免不恰当的给药方式对患者造成伤害。 例1：氯霉素注射液为非水溶剂，含乙醇、甘油或丙二醇等溶媒，不可直接静脉推注需用干燥注射器抽取 [4] 并稀释后静脉滴注 。据报道，氯霉素注射液不经稀释直接加入莫菲氏小壶滴注致血管阻塞，原因为氯霉 素注射剂为非水溶剂，在莫菲氏小管中与少量液体混合可析出氯霉素晶体，进入血管易形成阻塞。 例2 ：庆大霉素、阿米卡星等氨基糖苷类抗菌药物因可