抑郁理论与病因.pptVIP

抑郁理论与病因 抑郁理论概要 心理动力理论 专注于失去的事物；将愤怒转向内部；过度强大的超我；失去自尊 依恋理论 不安全的早期依恋；委屈自我和他人的内在工作模式 行为理论 失去强化或强化的质量；在强化所需技能的获得上存在缺陷 认知理论 抑郁的思维；对认知结构、过程和产物进行歪曲或适应不良；对自我、世界和未来的消极观念；问题解决能力弱 自我控制理论 在长期目标的行为组织上存在问题；自我监控、自我评估和自我强化上存在缺陷 人际关系模型 与丧失有关的痛苦导致的人际功能损伤；角色质疑和冲突，角色转换，人际缺陷，单亲家庭；社会退缩；情绪和人际事件的互动 社会环境模型 生活压力环境和日常争执作为易感性因素 ；社会支持，应对和评价作为保护性因素 神经生物模型 神经化学和感受器异常；神经生理异常；神经内分泌异常 一、心理动力理论 早期心理动力理论将抑郁看作是由攻击性本能转变成抑郁性情感通常与丧失的主题有关或个体有丧失的创伤经历。通过退行回到口欲期阶段，以防御内心无助、绝望的感觉。口欲期婴儿与母亲是一种共生关系，患者通过这种象征性的共生关系，弥合内心的丧失感。 丧失之人往往是所爱之人。他们把对所爱之人的感情转移到自已身上。由此对所爱之人的怨恨、愤怒转变成对自己的怨恨、愤怒。 二、依恋理论 存在不安全依恋的儿童比安全依恋的儿童更容易表现出抑郁症状，而患重性抑郁障碍的儿童比未患此障碍的儿童更容易经历依恋障碍 三、行为理论 抑郁者有着令人讨厌的行为风格-迫使他人关照。 抑郁与偶然发生的正强化缺失有关。个体积极的行为得不到强化，由此陷入消极的情绪状态；反而引起他人的同情和关注-继发性获益。抑郁通过操作条件反射被建立起来。 塞利格曼(Seligman)：习得性无助。 四、认知理论 Beck的理论：抑郁是不良观念的产物。 五、人本主义和存在主义 抑郁源于不负责和不真诚的生存态度所造成的异己感和孤独感。虚假生存→关系依赖症。 六、精神分析理论 强调童年经历对抑郁症的影响。这些人在童年时代对某人产生了强烈的爱，但却不被此人所接受，因此产生了一种强烈的愤怒患者无法将爱与恨整合与同一个客体上，而将对客体的敌意内射到自己的身上，即这个人通过“认同作用”，把那个他热爱的人包容进了他的自我中，于是那种原先针对那个热爱对象的愤怒全部转向了自我。 抑郁症是自我和超我之间的冲突。 病因 基因和家庭风险因素 神经生物影响 家庭影响 父母抑郁 应激性生活事件 情绪调节 其他因素 一 、基因和家庭风险因素 对于来自社区的双生子样本研究发现，基因对于抑郁存在着一定的影响，其遗传的可能性为35%到75%。 一直有研究表明，儿童和青少年的重性抑郁障碍是家族性的。如果儿童的家长患有抑郁障碍，那么儿童在13岁前罹患抑郁的可能性是控制组的14倍。 如果儿童的家长患有抑郁障碍，相比起那些父母没有任何精神疾病的儿童而言，他们罹患抑郁的可能性会高出2-3倍。儿童抑郁发作时间也相对较早（早大约3年），他们更容易在进入青春期前抑郁就发作。 重性抑郁障碍儿童的母亲患重性抑郁障碍的终生患病率也很高，大约有50%到75%。 共同的环境因素对于儿童的抑郁影响很大，而基因因素对于青春期的抑郁影响较大。 总的来说，家族和双生子研究表明，对于消极情绪的易感性可能是遗传的，但需要一些特定的环境压力源来引发这些易感性，并最终导致抑郁的发生。 二、神经生物影响 患有抑郁的人在边缘系统和前额皮层的脑部结构出现多处异常。抑郁个体的与注意和感觉加工有关的脑区活动性较低，与包含意识和调控情绪、调解压力反应、学习和复述情绪唤醒性记忆的脑区活动性较高。 海马—大脑的记忆中心，与抑郁有关。患有抑郁的成人海马体积减小。海马与对奖励或危险情境的再认有关，因为海马的异常，抑郁个体会经历长期的焦虑，并很难再认出安全的情境。 早期的不幸（如产前的压力、严厉或忽视型的教养方式）会导致丘脑-脑垂体-肾上腺轴异常（如释放促肾上腺皮质素荷尔蒙回路的改变），使儿童对后续压力更为敏感，增加了抑郁发生的危险性。 三、家庭影响 一些家长和家庭的特征是与儿童和青少年的抑郁相关的。 患抑郁儿童的家庭比未患抑郁儿童的家庭表现出更多的愤怒、冲突、更多的控制、较少的有效沟通、更多的过度包办、较少的温暖和支持。 四、当家长患有抑郁 抑郁会干扰家长满足孩子需要的能力。深受抑郁困扰的母亲时常会形成一个充满消极情绪、易怒、无助、不可预知的情感表现的养育环境。抑郁母亲的孩子倾向于自我批评，并艰难对自己的情绪进行调控。 母亲患抑郁的青少年在15岁前被诊断为