心理咨询案例二.docVIP

一、一般资料 姜XX，男，26岁，初中文化，某监狱服刑人员，有两次前科，2004年因盗窃罪被判5年。无重大躯体疾病历史。母亲在其16岁时自杀身亡（因父亲有外遇），父亲是做生意的，在今年元旦也因病去世。家中有妻子和孩子，孩子将要上小学。从小家教较严，但母亲去世后由于恨父亲有外遇一直不理睬，与社会闲杂人员在一起学坏。性格急躁，有暴力行为，在狱中打过架，在家什么事都得听他的。对家庭关心较少。自认为自己还不算太坏，是个讲原则的人，认定的事非做不可。家里经济条件较好，社会交往较广。 求助者衣着整齐，举止得体，眉头紧锁，似乎有很多心事。 求助者身体健康，未患过重病，家庭无精神病遗传史。最近一个月来心里烦得很，总想发泄，有暴力倾向，但无任何器质性病变。 与周围人接触不良，认为他们都是非常坏的人，不屑与他们相处。 未对求助者进行心理测验 ? 主诉：心情烦躁，有暴力倾向，近一月。 求助者自述：我最有暴力倾向，近一个月来，我烦躁不安。我的烦躁主要来自我家庭。你什么也不要说，先听我说，等我说完了你说什么都行。我父亲元旦去世了，当时没人告诉我，一个星期后我才知道，我在床上躺了一个星期，什么事也不想做，心里难过得三顿没吃。作为儿子在父亲临死之前都没在身边我很不孝。虽然我也恨我父亲，我妈就是因为他有外遇自杀的，那时我才十六岁。我就和他断绝往来，后来想想这个是上辈子的事，他毕竟是我父亲。我自己不去见他，我让爱人一个星期去看他一次。现在家里一个男的都没有，家里房子要拆迁，小孩要上学，我爱人一个人在家怎么办，以前家里的事都是我说了算。我爱人对我特别好，每次都来看我，我这么多年也没管过小孩，太对不起她们了。我想早点减刑出去照顾她们，原来我在食堂干，分高，能早点出来。现在被调到劳务这里来学缝纫工，你说这哪是我们男人干的事，而且每天辛苦多了，我动作慢，分就少，这样下去我至少要在这里多待半年。再说这里边都是什么人哟，杀人放火的、强奸的什么人都有，我虽然和他们在一起，但我和他们不一样这种坏事我不会干的，尤其是幼奸犯最可耻了，什么人呀！我才不和他们多说话，更不会和他们交朋友。还有线长老找我麻烦，可能他们认为我的风头高过了他们，其实在这里面有什么争的。你说这种环境我怎么能待。其实你不说我也知道，道理我都懂，但我的忍耐力很差的，好几次差点打起来，看来我要好好练练忍耐力了。在这里有很多事不好和爱人说，她认为我什么都能搞定，太高估我了，说了又怕她担心。在这里我是不愿交朋友的，这阵子都把我憋坏了，水平太差的我又不愿和他说话。一个星期前听说你们要来，我好不容易争取到这个机会。今天你能这么耐心的听我讲那么多事，我心里舒服多了，其实我心里没多大问题，就是想找个人听我说话。 就诊目的：近期家庭事件及狱中不适应导致心情烦躁，无处诉说，想让咨询师倾听并给予疏通不良情绪。 ? 咨询师的观察：求助者进入咨询室时，衣着整齐，举止得体，烦躁不安。说话时逻辑思维清晰，语言组织能力很强。情绪较稳定，能自己找出情绪不良的原因。很自负，诉说的犯罪事实与狱警提供的材料有不符合的地方，有时会夸大自己的能力（犯罪的和生活中的事件），但并非妄想。 ? 根据对临床资料的收集，该求助者智力水平正常；个性孤傲、较难适应现在的环境；情绪不稳定。整体心理健康状态不良。 综合分析所获得的临床资料，对求助者问题持续的时间、强度和典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进行分析判断；躯体疾病历史、精神病家族历史以及典型心理与行为异常的表现排除了精神障碍。 求助者的心理与行为表现属于心理问题的范畴。 问题主要表现为以下三个方面： 2．狱中人际关系紧张及生活适应不良； 3．家庭事件导致情绪不良。 ? 五、咨询目标的制定 根据以上的评估与诊断，求助者协商，确定如下咨询目标： 具体目标和近期目标：减轻求助者的烦燥不安的情绪。减少求助者的暴力想法；增强学习技能，争取早日出狱。 最终目标：促进心理健康水平提高，达到人格完善。 ? 六、咨询方案的制定 求助者的心理问题主要表现在其适应不良及对家庭的焦虑上，无论是暴力倾向还是人际关系的紧张、工作效率的下降，都是因其不良的适应模式所直接导致的。而这一系列的不良行为模式，都是在其成长经历的背景下和个性特点的基础上，不断习得和形成的。这其中无论是情绪的变化，还是行为的异常，也都同样存在着个体社会认知的偏差和不合理等因素。而行为的不断重复和强化，反过来又会加剧认知和个性的偏离，再加上家庭环境与社会环境等不利因素的加重和催化。求助者陷入恶性循环的怪圈，导致重复犯罪，对自己、家庭和社会造成一定伤害。 正确使用尊重、热情、真诚、共情、积极关注等咨询技术，同求助者建立良好咨询关系。 求助者的责任、权利和义务： 责任 （1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料； （2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法； （3）