医学护理论文1.docVIP

冠心病的早期发现及其护理干预进展 【摘要】 目的:对冠心病的及早发现和有效预防冠心病的病发。方法：采用观察法和行动研究法关键词冠心病冠心病是一种由冠状动脉器质性动脉粥样硬化或动力性血管痉挛狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧心绞痛或心肌坏死心肌梗塞的心脏病亦称缺血性心脏病。表明，心脑血管病死亡人数已占总死亡人数约1/3，其中脑血管病占45%，冠心病占15%。因此，在我国开展大规模人群心血管病防治已刻不容缓早期发现冠心病要点1.1.1 [2]劳累或精神紧张时出现肠管后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩，左上臂，左上臂放射，持续了3—5分钟，体息后自行缓解。 体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等饱餐、寒冷或看惊险片时出现胸痛，心悸夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者；熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难需立即坐起或站立方能缓解。性生活或排便时出现心慌、胸闷、气急和胸部不适。听到嗓音便感到心慌、胸闷反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。 为了早期发现冠心病，30岁以上的人应每年定期做以下检查：至少查一次血压；一次血脂；一次血糖。如三项中有二项不正常应考虑心电图检查。若需要进一步检查医生会安排一项运动试验以测出踩固定脚车或踩运动平板机时的心电图。医院里是被重视的对象，而减轻恐惧感。部分经济状况不富裕的病人，就医时对于中档以上药物的使用开始尚能承受，时间稍长就不能承受，病情稍有疗效，就产生停止治疗的想法或产生焦虑情绪，针对这一情况，我们一方面多和患者交谈，切实了解患者的实际情况，另一方面向家属说明尽可能完成一个疗程治疗的重要性和必要性，取得合作，帮助患者渡过难关。这样在较短的时间内形成了一种情感的“包围圈”，促使患者重新燃起珍惜生命的火花。 2.2 用药护理 2.2.1 首先[3]向病人详细说明病情，讲解治疗的可行性，使病人积极主动地配合治疗。对于不同的病人用不同的方法作耐心细致的解释、咨询工作。就药物的用法、机理、作用及副作用等做详细说明，使其充分了解用药的必要性、有效性和安全性。 2.2.2 使用速效硝酸制制剂应告诉患者舌下含化时，舌下保留一些唾液，让药物完全溶解，不要急于咽下。可能出现头昏、、、得了冠心病，科学睡眠最重要，睡眠时只有注意了以下4个方面，才能有效预防心绞痛、心肌梗死的发生。指导患者，不良的生活方式可使病情加重，强调改变人的行为，使他们学会防病和维持健康的相关知识。指导他们在不同时期、不同病情进行防治。例如：(1)季节的变化对病情有什么影响?怎样预防复发?(2)吸烟、饮酒有那些危害?(3)注意饮食、以低盐、低脂、清淡易消化为原则。血脂高、偏胖者，应适当限制高脂肪和高热量食物。血脂不高、体质又较瘦弱者，不必限制脂肪，可吃些营养较高又易消化的食品。病情较重伴有水肿、尿少者，应严格限制食盐。高血压和心衰的病人，还应限制食盐的摄入，吃东西时不宜太咸。有尿酸增高的人，应限制豆制品的摄入。适当补充纤维素，多食水果蔬菜，少量多餐，进食宜七分饱，以防增加心脏负担。(4)坚持锻炼，锻炼要根据个体、季节、年龄、体力、心功能、血压等来调整锻炼的强度，避免剧烈活动，应循序渐进的增加运动量。(5)生活要有规律，保证睡眠。? [8]冠心病人只要坚持采取科学的生活方式。认真做好自我保健。不仅会使病情得到改善，防止猝死的发生，而且也可以和健康人一样享有高寿。 2.6 .1 [9]起床 宜缓不宜急，应先慢慢坐起来，稍活动一下，再缓缓地下床，从容地穿衣。如动作过急，可引起心率和血压较大的波动。 2.6 .2　饮水 经过一夜的体内代谢，血液黏稠度增高，是脑血栓和心肌梗死的诱发因素。晨起即饮一杯白开水，或喝杯牛奶。豆浆，可稀释血液。又可保持血液中的代谢废物尽快排出体外。 2.6 .3 洗漱 宜用温水，尤其是在冬季，骤然冷水刺激可致血管收缩而使血压升高，寒冷刺激也是心绞痛发作常见的诱因。 2.6 .4 晨练 冠心病人适当锻炼可改善病情，但运动的项目应柔和，如太极拳、健身操、散步、慢均等，时间不宜过长。运动强度以每分钟心率不超过120次~130次为宜。若在运动中出现心慌、胸闷或头晕时，应立即中止。 2.6 .5 大小便 排便时切忌急于排空而用力屏气，用力过猛可使血压骤升而诱发意外。病人应学会排便时的自我放松，轻轻用力。排便体位应取坐式，不宜蹲式，如厕时不可反关卫生间房门，便后不要骤然站起，双手拄膝，缓缓起立。 2.6 .6　一日三餐 原则是宜清淡，富含优质蛋白。蛋白质的摄入量每日每千克体重不少于1克。多吃植物油，少吃荤油。新鲜蔬菜不可少。饭莱做得可口。软烂一些，以便容易消化吸收。少吃或不吃油炸，生冷和粗糙食品。血脂高、偏胖者，应适当限制高脂肪和高热量食物。病情较重伴有水肿、