严重创伤患者救治中若干麻醉问题课件.pptVIP

选择液体治疗开始的时机还是液体种类 ? 过去：“液体复苏开始时间比液体种类选择更重要”。积极的液体补充所造成的许多风险均与循环血容量的稀释有关。 ? 现在;复苏液体的成分与其输注速度和应用时机同等重要”的救治观念.血液制品在出血性休克早期治疗中的应用明显增加。 * 血液制品的合理应用 库存红细胞(PRBCS)是治疗出血性休克的主力军。 血浆的应用对于出血性休克复苏期间发生的凝血功能障碍的治疗具有适应证。血浆也是一种良好的容量扩增剂,。 在没有已知的先天性因子缺乏的情况下,冷沉淀或特殊凝血因子的准备对于稀释性凝血功能障碍的治疗并不是明确适应证。 血小板的输注对于已证实血清水平低(lt;50,000?细胞/mm3,高倍视野)的临床凝血障碍的病人应当考虑。 * 四、创伤控制外科(damage?control?surgery)概念 ?强调对活动性出血的迅速诊断和控制,以及早期手术过程的准确性、快速性。 手术止血是使病人获得生存的唯一机会，切忌拘泥于抗休克而延误手术时机。   * 11?个变量具有明显意义: 1)出血量, 2)正性肌力药的使用, 3)收缩压低于90mmHg的时间, 4)手术时间, 5)体温低于34℃, 6)尿量, 7)pH?值小于7.0, 8)氧合指数(Pao