环境保护税纳税申报表(a类).docVIP

附件1 环境保护税纳税申报表（A类） 税款所属期：自 年 月 日至 年 月 日 填表日期： 年 月 日 金额单位：元至角分 *纳税人名称 （公章） *统一社会信用代码 （纳税人识别号） 税源编号 *排放口名称 或噪声源名称 *税目 *污染物名称 *计税依据或超标噪声综合系数 *单位税额 *本期 应纳税额 本期 减免税额 *本期 已缴税额 *本期 应补（退）税额 ⑴ ⑵ ⑶ ⑷ ⑸ ⑹ ⑺=⑸×⑹ ⑻ ⑼ ⑽=⑺-⑻-⑼ 合计 —— —— —— —— —— 授权声明 如果你已委托代理人申报，请填写下列资料： 为代理一切税务事宜，现授权 （地址） （统一社会信用代码） 为本纳税人的代理申报人，任何与本申报表有关的往来文件，都可寄予此人。 授权人签字： *申报人声明 本纳税申报表是根据国家税收法律法规及相关规定填写的，是真实的、可靠的、完整的。