桂枝汤-廖桂声中医诊所.PDFVIP

桂枝湯富含致發炎物質 感冒不 可亂服 主講者：廖桂聲 中西醫師 廖桂聲中醫診所 .tw 桂枝湯有其特定的煎服法，特別 在治療典型的中風表虛證時，應遵 循原著“方後注＂要求。如服藥後 “須臾＂(約 40餘分鐘)需啜熱稀 粥以助藥力，並要“溫覆＂(加蓋 衣被)以助發汗。其他還有服藥次 數和時間、藥後忌口等也都有一定 的要求。 桂枝湯是張仲景《傷寒論》第一名方，世稱“群方之冠＂。其 組方嚴謹，變化多端，運用廣泛，故受歷代醫家所重視。 (一) 運用要領 桂枝湯僅由桂枝、芍藥、生薑、大棗、炙甘草五味藥組成，用 藥雖少，但結構嚴謹。方中桂 枝與芍藥是主藥部分，一為辛溫通 陽，一為酸寒斂陰，兩者配伍調和營衛。再者桂、薑、棗、草均 為廚中之調料，有開胃口、健胃氣、增食慾的作用。因而桂枝湯 確有調和脾胃之功，且通過調和脾胃以達到滋化源、調氣血、和 陰陽、調營衞的作用。 凡病不外陰陽失調，其治療法則總是“察陰陽所在而調之，以平 為期＂。桂枝湯滋陰和陽，調和營衞氣血，合乎這一法度和原 則，故無論外感雜病均可應用。 2. 掌握用藥劑量 原方要求桂枝與芍藥用量均為三兩(合 今之三錢即 10克)。臨床實 踐和藥理研究證明，欲使桂枝 湯調和營衞必須桂芍等量；若重用 桂枝則為桂枝加桂湯，主治寒氣上衝的“奔豚氣＂；若重用芍藥 則為桂枝加芍藥湯，主治脾絡 不和的“腹滿時痛＂。可見劑量不 同，效應相異也。 此外，對於方中薑棗之類，臨床上常見不重視者，處方時棄之不 用。一但療效不好，則疑古方不能治今病。 (傷寒論-16) 太陽病三日.已發汗.若吐.若下.若溫針.仍不解者. 此為壞病.桂枝不中與之也.觀其脈證.知犯何逆.隨證治之. (傷寒論-17) 桂枝本為解肌.若其人脈浮緊.發熱.汗不出者.不可 與之也.常須識此.勿令誤也. (傷寒論-18) 若酒客病.不可與桂枝湯.得之則嘔.以酒客不喜甘. 故也. (傷寒論-20) 凡服桂枝湯.吐者.其後必吐膿血也. (傷寒論-25) 太陽病.初服桂枝湯.反煩不解者.先刺風池.風府. 卻與桂枝湯則愈. (傷寒論-26) 服桂枝湯.大汗出.脈洪大者.與桂枝湯.如前法.若 形似瘧.一日再發者.汗出必解.宜桂枝二麻黃一湯. (傷寒論-27) 服桂枝湯.大汗出後.大煩渴不解.脈洪大者.白虎加 人參湯主之. (傷寒論-29) 服桂枝湯.或下之.仍頭項強痛.翕翕發熱.無汗.心 下滿.微痛.小便不利者.桂枝去桂加茯苓白朮湯主之. (傷寒論-30) 傷寒.脈浮.自汗出.小便數.心煩.微惡寒.腳攣急. 反與桂枝欲攻其表.此誤也.得之便厥.咽中乾.煩躁.吐逆者.作甘 草乾薑湯與之.以復其陽.若厥愈 .足溫者.更作芍藥甘草湯與之. 其腳即伸.若有胃氣不和.譫語者.少與調胃承氣湯.若重發汗.復 加燒針者.四逆湯主之. (傷寒論-64) 發汗後.不可更行桂枝湯.汗出而喘.無大熱者.可與 麻黃杏仁甘草石膏湯. (傷寒論-169) 下後.不可更行桂枝湯.若汗出而喘.無大熱者.可 與麻黃杏子甘草石膏湯. 註解：(傷寒論-30)曰:反與桂枝欲攻其表，此誤也，得之便厥， 咽中乾，煩躁，吐逆者。，由此文可顯而易見，已有前賢因屢屢 使用桂枝湯而遭不測，乃諄諄告誡，勿服桂枝湯，否則病情 加劇，百病叢生，故曰:常須識此，勿令誤也。在(傷寒論-17) 亦明白點出了桂枝湯 ，其原本的功用，其雖微言，但富含大義 也，唯有抽絲剝繭，明察秋毫，方可了 悟其微言大義也。其曰: 桂枝本為解肌,但後世的註解者,都把解肌這兩字,曲解為緩 解肌肉的繃緊.但其文卻曰 :若其人脈浮緊，發熱，不出者，不 可與之也，既曰:發熱，汗不出，亦當伴隨著頸項強痛，身疼 腰痛，骨節酸痛的發炎現象，前賢在當時已深知桂枝湯方富含 致發炎物質且也深受其害過，故曰:不可與之也服用過桂枝湯 的人，都可以感受到其芳香甜 美的滋味，若作為膳食的調味料， 亦是一道人