卵巢肿瘤疾病预防.pptVIP

化疗—上皮类和性索间质类 CP CTX 650~750mg/m2 d1，静脉滴注，d1； Carboplatin AUC=5~6， iv drip 或 ip，d1 （或DDP65~70 mg/m2， iv drip 或 ip，d1） CAP CTX 750mg/m2， iv drip，d1； ADM 50mg/m2 ， iv ，d1； Carboplatin AUC=5~6， iv drip 或 ip，d1 （或DDP65~70 mg/m2， iv drip 或 ip，d1） 化疗—上皮类和性索间质类（续） TP Paclitaxel 135~175mg/m2 ，iv drip d1； Carboplatin AUC=5~6， iv drip 或 ip，d1 （或DDP65~70 mg/m2， iv drip 或 ip，d1） CBP CTX 650~750mg/m2 ，iv drip d1； BLM 45mg或平阳霉素40mg，分3天iv， d1~d3； Carboplatin AUC=5~6， iv drip 或 ip，d1 化疗—恶性生殖细胞肿瘤 EBP VP16 80~100mg /m2 /d ， iv drip， d1-d5 BLM 45mg或平阳霉素40mg，分3天iv， d1~d3； Carboplatin AUC=5~6， iv drip 或 ip，d1 （或DDP65~70 mg/m2， iv drip 或 ip，d1） ? VBP VCR 1mg iv d1 d2； BLM 45mg或平阳霉素40mg，分3天iv， d1~d3； Carboplatin AUC=5~6， iv drip 或 ip，d1 复发性、难治性卵巢癌的化疗 复发：经过治疗达到临床完全缓解，半年后再次出现肿瘤。 未控：患者达临床完全缓解后，半年之内再次出现肿瘤。 难治：经过连续两种化疗方案没有持续性临床获益。 铂耐药型、铂部分敏感型、铂敏感型 复发性、难治性卵巢癌的化疗（续） 复发病灶经评估能再次切除者，一般应先行再次细胞减灭术；术后按复发类型，并可适当参考肿瘤细胞药物敏感试验结果选择化疗方案。根据再次细胞减灭术的满意度决定疗程数。 不能再次手术切除病灶者，根据复发类型选择二线化疗方案。经化疗后肿瘤缩小或局限，争取行再次细胞减灭术，或局部加放射治疗。 卵巢癌复发的迹象和证据 肿瘤标志物升高； 出现胸腹水； 体检发现肿块； 影像学检查发现肿块； 不明原因肠梗阻。 原发性卵巢恶性肿瘤的分期（FIGO，1985） Ⅰ期 Ⅰa Ⅰb Ⅰc 肿瘤局限于卵巢 肿瘤限于一侧卵巢，表面无肿瘤，包膜完整，无腹水 肿瘤限于两侧卵巢，表面无肿瘤，包膜完整，无腹水 Ⅰa 或Ⅰb期肿瘤，但一侧或双侧卵巢表面有肿瘤；或包膜 破裂；或腹水含恶性细胞；或腹腔冲洗液阳性 Ⅱ期 Ⅱa Ⅱb Ⅱc 一侧或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散 蔓延和（或）转移到子宫和（或）输卵管 蔓延到其他盆腔组织 Ⅱa 或Ⅱb肿瘤，但一侧或双侧卵巢表面有种植；或包膜 破裂；或腹水含恶性细胞；或腹腔冲洗液阳性 Ⅲ期 Ⅲa Ⅲb Ⅲc 一侧或双侧卵巢肿瘤，盆腔外有腹膜种植和（或）后腹膜或腹股沟淋巴结阳性，肝表面转移定为Ⅲ期 肿瘤限于真骨盆，淋巴结阴性，腹膜表面有显微镜下种植 一侧或双侧卵巢肿瘤，腹膜表面种植直径2cm，淋巴结阴性 腹腔表面种植直径2cm和（或）后腹膜或腹股沟淋巴结阳性 Ⅳ期 一侧或双侧卵巢肿瘤有远处转移，胸水有癌细胞，肝实质转移 【临床表现】 卵巢良性肿瘤 发展缓慢，早期肿瘤较小，多无症状；肿瘤增至中等大时，常感腹胀或腹部扪及肿块；若肿瘤大至占满盆、腹腔即出现压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸等； 妇科检查发现子宫一侧或双侧球形肿块，囊性或实性，表面光滑，边界清楚； 临床表现（续） 卵巢恶性肿瘤 早期常无症状； 一旦出现症状常表现为腹胀、腹部肿块及腹水等； 晚期时表现为消瘦、严重贫血等恶病质； 三合诊检查在阴道后穹隆触及盆腔内散在性、质硬的结节，实性或半实性，常伴有腹水。有时可触及浅表淋巴结。 【诊断】 症状、体征 影像学检查：B超、放射学诊断 细胞学检查 病理学检查 腹腔镜检查 肿瘤标志物：卵巢恶性肿瘤的相关抗原，肿瘤细胞能制造和释放激素及酶等多种产物，这些产物可通过免疫