分项工程检验申请和中间交验审批表.doc

分项工程检验申请和中间交验审批表 承包单位： 有限公公司 合 同 号： 监理单位： 监理咨询有限公司 编 号： 致监理工程师： 下列分项工程（或单个构件）经审核同意，将于 年 月 日 开工，请予派员全过程旁站和检验。 （公章）工地（或单位工程）负责人： 工程项目 工程地点及桩号 具体部位 检查内容（或主要工序） 要求监理员首次到达现场时间 检验人员递交日期时间和签字 现场监理员收件日期时间和签字 中 间 交 验 签 认 现场监理员 签字 年 月 日 质量证明资料 名称或代号 有 无 开工报告 √ （JTG F80/1-2004） 3.2.4.1 √ 专业监理工程师 签字 年 月 日 3.2.4.2 √ 3.2.4.3 √ 3.2.4.4 √ 3.2.4.5 √ 3.2.4.6 √ 驻地监 理工程 师审核 签字 年 月 日 项目经理收到日期、时间 签字： 施工放样现场记录表 承包单位： 建设有限公公司 合 同 号： 监理单位： 监理咨询有限公司 编 号： 单位工程 分项工程 施工日期 分部工程 桩号、部位 检测、记录 日 期 施工放样示意图： 承包人自检说明： 监理检评： 现场监理 日 期 施工负责人 日 期 质检员 日 期 施工员 日 期 水准仪测量记录表 承包单位： 建设有限公公司 合 同 号： 04 监理单位： 监理咨询有限公司 编 号： 单位工程 分项工程 施工日期 分部工程 桩号、部位 仪器型号 测 量 日 期 年 月 日星期 天气 气温 ℃ 成像度 测点桩号 序号 后视 仪高 前视 高程 设计高程 尚需调正 备 注 承包人自检说明： 监理检评： 现场监理 日期 施工负责人 日期 质检员 日期 施工员 日 期 清表掘除和堆放现场记录 承包单位： 建设有限公公司 合 同 号： 监理单位： 监理咨询有限公司 编 号： 单位工程 分项工程 施工日期 分部工程 桩号、部位 检测、记录 日 期 清 除 前 概 述 清 除 后 概 述 弃 土 堆 放 概 述 承包人自检说明： 监理检评： 现场监理 日 期 施工负责人 日 期 质检员 日 期 施工员 日 期 路基填筑前地基清理现场质量检验报告单 承包单位： 建设有限公公司 合 同 号： 04 监理单位： 监理咨询有限公司 编 号： 工程名称 施工日期 桩号、部位 检验日期 基 本 要 求 项 次 要 求 内 容 检 查 记 录 2.2.1.0 在路基用地和取土坑范围内，认真清除地表植被、杂物、积水、淤泥和表土，处理坑塘，并对基底进行认真压实和处理，满足规范和设计要求。 ①地表清除及压实检测 实 测 项 目 项 次 检查项目 规定值或允许偏差 检查频率(方法) 检查情况（实测值） 备 注 1 压实度(%) ≥90% 双车道每200m 测4处 填高≤80cm时，按路床标准压实 2 压实时含水量(%) 最佳含水量土2%以内 最佳含水量为： 3 清基厚度(cm) 不良土层需全部清除 不良土层厚度为： 4 清基宽度(cm) ≥设计+加宽 设计宽：