英国精神卫生法修订评介.doc

英国精神卫生法修订评介 作者：戴庆康 (作者单位：东南大学法律系，江苏省南京市，210096) [内容摘要]　本文简要介绍了英国精神卫生法修订背景和主要内容，分析了该次修订的特点，即重视病人个体权利及其差异，强调病人的自主权，特别重视通过精神卫生法庭的设立等制度设计干涉和监控医务人员的精神疾病诊断和治疗权这一最基本的职业权利，注重平衡为保护病人健康和公众安全而必须的医务人员的强制治疗权和属于病人人身自由等基本人权的病人自主权，并指出了产生这些特点的原因。 [主题词]　精神卫生??卫生法??强制治疗??自主权 ????前　言 精神病人与其他病人的不同，在于其发生病变的器官是负责思维活动的大脑器官。因大脑器官出现功能紊乱，从而导致病人意识不到自己的病情，不会寻求治疗或没有理智地拒绝治疗，不仅给病人自身的身体造成损害，同时因其对自身的行为没有控制力，会威胁他人和公众的生命和财产安全，而病人本人也因为此而成为一些人所不理解的，或歧视的对象。因此，通过立法保护精神病人的权益，并保障对其的及时治疗，已经日益迫切。我国卫生部宣布今后将要重点进行精神卫生立法，并已制订了2001-2010年立法规划。上海市精神卫生立法已提上市人大常委会的议事日程，并列入立法计划。 英国是世界上最早进行精神卫生立法的国家之一，立法经验和相关制度成熟。自20世纪90年代已来，在英国展开了对精神卫生法的修订讨论以及由此而产生的各种修订主张有可能成为国际精神卫生法发展的新趋势。作者期望对正在开展的英国精神卫生法修订给予充分的关注和研究，能对我国的立法有所借鉴作用。 一、英国精神卫生法修订的背景 英国是最早进行精神卫生立法的国家之一。早在18世纪末，英国就开始对精神卫生领域进行综合性立法，并于1800年英国便颁布了《精神错乱者法》，1890年更名为《精神错乱法》，强调要保护精神患者的权益和财产，不得非法拘禁精神患者。在1808至1891年间，议会就通过了20部法律，专门调整在公立或私立机构中对精神病患者的治疗问题。1959年，为统一英格兰和威尔士的精神卫生法，以Lord Eustace Percy为主席的皇家委员会起草了立法建议稿，获得议会通过。该法案在1983年修订和更新，成为英国1983年《精神卫生法》，一直沿用至今。 在1983年《精神卫生法》中，医生有权强制住院精神病人进行各种检查和治疗。而医生的这种强制权每年的使用频率在44,000次；每年有12,000多名患者被强制住院治疗。而在20世纪80年代以后，精神病人这一弱势群体的基本人权已经越来越受到关注，出现了许多国际性文件和国际公约，专门规定精神病人的人权。为执行《欧洲人权公约》，英国还于1998年制订了《1998年人权法》。由于精神病的治疗涉及众多人的生命和人身自由，对这一领域的立法，就应反映当今社会的价值理念和优先考虑。 自1983年以来，精神病治疗和护理获得了长足地发展，从而使1983年精神卫生法在许多方面明显滞后。医务人员，病人和公众都对此怨声载道。该法的规定已经阻碍了医疗服务的良好运转。1983年的精神卫生法本身就是综合性的，相当复杂，而经过20年，基于这一法律又产生了大量的法院判例法，对该法律又作了修正和发展，所以在实践中适用该法律变得越来越复杂。有研究表明，即使同样是由于1983年法律中强制医疗权而产生的案件，对不同的执业者，在不同的地区，对不同的医院之间，就会产生不同的判决。大量的精神病人自杀或杀人表明该法律已经不能保护公众和病人，从而使公众对精神病医疗服务失去信心，从而掀起了精神卫生立法改革的序幕。 自20世纪90年代中期开始，英国发起了精神卫生法的修订讨论，并于1998年10月由英国卫生部吸收精神疾病方面的医学专家和法律专家参加，组织成立了精神卫生法修订调研委员会。该委员会于1999年４月拟订了《＜1983年精神卫生法＞修订建议》，并由英国卫生部向全社会公开，征求意见。本文的分析主要是在该《修订建议》的基础上展开的。 二、英国精神卫生法修订的主要内容 （一）确立精神卫生法的基本原则 在1983年的《精神卫生法》中没有规定基本原则。而在新法案的起草过程中，起草专家组认为规定精神卫生法的基本原则，有利于明确精神卫生立法的目的和范围，有利于对法律的准确解释和适用；在法律中规定统领新法的基本原则，有利于医务人员如何行使以及何时决定行使其强制性的治疗权提供决策的依据。所有这些，无论是对病人、对医务人员、还是对社会公众而言，都是至关重要的。[1] 在讨论新法草案过程中，专家委员会提出了诸多基本原则，如对精神病人的不歧视原则，病人自主原则，病人同意原则，尊重病人的多样性和平等性原则，尊重精神病医务工作者原则，信息提供与交换原则，以及精神病诊断中的证据原则等等。最后，英国卫生部根据专家委员会的意见，考虑19