2018年内科一病区——护理工作目标责任书.docVIP

护理工作目标责任书 护理部主任 XXX 科 室 内科一病区 护 士 长 XXX XX县人民医院 二〇一八年一月十五日 2018年护理目标管理责任书 为切实加强护理质量与安全管理，进一步落实“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，确保护理工作安全、高效，按照原卫生部《三级综合医院评审标准（2011版）实施细则》要求，根据医院发展的具体目标和我院护理质量的实际情况，对各科室实施目标管理，做到职责明确，责任到人，保障护理安全，提升护理服务质量，现护理部与科室签订护理工作目标责任书。 管理目标 护理管理组织体系健全 1、有健全的各项护理规章制度与岗位职责，护理人员知晓。 2、制定本科室护理工作计划，做到季、月有重点及小结，周、日有安排，半年、年度有总结。年度计划与医院总体规划、护理工作中长期发展规划方向一致，相关人员知晓规划、计划的主要内容。 3、依法执行护理人员准入管理，确保依法执业合格率100％。 4、实施护理人员分层级管理，落实护理岗位职责。 （二）护理人力资源管理 1、护理人员分管患者护理级别符合护理人员能级水平。 2、有紧急护理人力资源调配方案，实行弹性排班，有调配记录。 3、有基于护理工作量、质量、患者满意度、护理难度及技术要求的绩效考核方案并落实；护理人员知晓绩效考核方案；护理人员满意度≥90%。 4、有护理人员在职继续教育计划，有培训与考评，体现不同层级，并与评优、晋升、薪酬挂钩；每位护理人员有培训记录（读书笔记），继续教育覆盖率100%，继续教育学分达标率为100%，其中，接受母乳喂养政策和知识复训至少3小时，新进人员不少于8小时。护理技术操作考核合格率100%（合格标准85分）；护理理论考试合格率100%（合格标准60分）。 根据科室需要培养和使用专科护理人才。 （三）护理质量与安全管理 1、有护理质量与安全管理组织，人员构成合理、职责明确。 2、有年度护理质量与安全管理工作计划，有质量检查记录，有讲评，体现持续改进。 3、实行非惩罚性护理不良事件报告，年护理事故发生次数为0；无护理不良事件漏报、迟报；有护理不良事件成因分析和讨论，有整改及效果追踪。 4、有临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范。 5、有护理技术操作培训计划并落实到位。 6、有重点环节应急管理制度，有紧急意外情况的应急预案及演练，护理人员均知晓。 7、护理人员掌握分级护理的内容，有护理级别标识、患者的护理级别与病情相符。 8、继续开展具有特色的优质护理服务，有医院优质护理服务的目标和内涵，护理人员知晓；根据本科室特点，有细化、量化的优质护理服务目标和落实措施。 9、每月有患者满意度调查，定期召开工休会听取意见和建议，持续改进护理服务。 10、护理患者实行责任制整体护理工作模式。 11、根据患者需求制订护理计划，护理人员掌握相关知识。 12、有危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案，有危重患者风险评估、安全护理制度和措施，护理人员知晓并掌握。 13、有符合专科特点的质量监测指标: 指标名称 目标值 指标名称 目标值 入院2小时ADL评估率 100% 抢救设备器材完好率 100% 住院患者疼痛评估率 100% 输血错误发生率 0 入院2小时压疮风险评估率 100% 输血反应发生率 ≤0.5% 院内压疮发生率 ≤0.1% 输液反应发生率 0 高风险患者压疮发生率 ≤10% 静脉输液外渗发生例数 0 失禁患者皮肤损伤发生率 0 静脉血栓发生率 0 医源性皮肤损伤发生率 0 分级护理质量得分百分比 ≥85% 入院2小时跌倒风险评估率 100% 分级护理质量合格率 ≥95% 住院患者跌倒发生率 0 基础护理质量得分百分比 ≥90% 跌倒评估各风险等级患者跌倒发生率 0 基础护理质量合格率 ≥95% 住院患者跌倒伤害率 0 护理文书书写质量得分百分比 ≥80% 住院患者跌倒伤害严重度比率 0 护理文书书写质量合格率 ≥97% 住院患者跌倒死亡 0 护理人员洗手依从性 ≥95% 管路滑脱风险评估率 100% 护理人员洗手正确率 ≥95% 插管患者非计划拔管发生率 ≤1‰ 护理人员对不良事件报告制度及流程知晓率 100% 各类导管管路滑脱再插管率 指标下降 优质护理服务目标和内涵，护理人员知晓率 100% 人工气道意外脱出发生率 0 健康教育覆盖率 100% 住院患者身体约束率 ≤0.05% 护理有效投诉 0 身体约束不良事件 0 出院随访成功率 ≥80% 查对制度落实合格率 100% 住院患者满意度 ≥97% 给药错误发生例数 0 护理技术操作考核合格率 100% 身份识别错误发生例数 0 护理理论考试合格率 100% 抢救药