中医诊疗操作规程.docVIP

中医诊疗技术操作规程 1、人体疾病的诊断过程是一个认识过程，“视其外应，测知其内”，“有诸内者，必形诸外”， 望、闻、问、切四诊，是认证识病的主要方法。审察内外、整体察病辩证求因，审因论治四诊合参，从病辨证是诊疗基本原则。望诊的内容主要包括：观察人的神、色、形、态、舌象、络脉、皮肤、五官九窍以及排泄物、分泌物、分泌物的形、色、质量等面色诊、舌诊两项中医独特的传统诊法。望面色要注意识别常色与病色望舌主要是望舌质和望舌苔。望舌时要求患者把舌伸出口外，充分暴露舌体应循一定顺序进行，一般先看舌苔，后看舌质，按舌尖、舌边、舌中、舌根的顺序进行充足而柔和的饮食对舌象影响闻诊包括听声音和嗅气味两个方面的内容，是医者通过听觉和嗅觉了解由病体发出的各种异常声音和气味，以诊察病情。 问诊，通过询问患者或陪诊者，了解疾病的发生、发展、治疗经过、现在症状和其它与疾病有关的情况，以诊察疾病问诊时要做到恰当准确，简要而无遗漏临床问诊时，（l）医生要注意力集中，抛去其它杂念，认真询问，不可敷衍了事。（2）医生态度要和蔼可亲，语言要通俗易懂，不用医学术语去问，以取得患者的信任和合作，必要时启发患者回答，但要避免暗示，以求病情真实。（3）医生要注意患者的心理活动，帮助患者解除精神负担，树立起战胜疾病的信心，不要给患者的精神带来不良影响。（4）对于危重病人，要以抢救为先，急则治标，对症治疗，不要先求确诊再行治疗，以免贻误时机，造成医疗事故。 记录主诉时，文字要准确、简洁明了，不能繁锁、笼统、含糊其词；不能使用正式病名做为主诉；不能记录疾病演变过程。 现病史包括：疾病（主诉所述的疾病）从起病之初到就诊时病情演变与诊察治疗的全部过程，以及就诊时的全部自觉症状。切诊包括脉诊和按诊，诊脉推广独取寸口的诊脉法。诊脉注意时间体位指法举按寻平息必满五十动。脉症顺逆脉症从舍望、闻、问、切四方面的证候结合起来，作为辩证的依据