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常见病的影像诊断－肝癌 5、CT表现(增强) 供血 1）正常肝脏供血：20～30%由肝动脉供血、 70～80%由门静脉供血 2）肝癌供血： 90%由肝动脉供血 10%由门静脉供血 增强 1）动脉期：增强明显，条状、结节状或片絮状。乏血管者无增强 2）门静脉期：轻或中度增强，病灶与正常肝脏对比明显，瘤中坏死出血区无增强 常见病的影像诊断－肝癌 5、CT表现(增强) 门静脉改变 门静脉主干或主支侵蚀破坏中断消失或腔内形成充盈缺损 肝门及肝内胆管扩张 癌瘤侵犯或淋巴结压迫胆管形成梗阻性黄疸 肝门或附近淋巴结转移 肝脏影像诊断 嘉峪关市第一人民医院CT室 宋 涛 肝脏的影像诊断 检查技术 CT检查 1.CT平扫： （1）扫描前口服水或1-2%泛影葡胺500-800ML （2）层厚及层隔：5MM ，重建0.625mm （3）范围：肝顶至肝下缘 2.增强扫描： （1）目的：增加正常组织与病灶间的密度差，显示等密度或可疑病灶；帮助鉴别病灶性质；显示肝内血管解剖 （2）方法：静脉快速注射对比剂后扫描叫增强扫描：肝动脉期，门静脉期，肝实质期（2-3分钟）延迟期（5-7分钟） 肝脏的影像诊断 检查技术 MRI检查 1.MRI平扫： SE序列——横断面T1WI、T2WI 冠状面T1WI、T2WI 2. MRI增强扫描：与CT同 肝脏的CT影像诊断 正常CT表现 1.肝实质呈均匀一致的软组织密度，CT值50－70HU 2.肝动脉、门静脉、胆管进出肝门其密度低于肝质 3、增强扫描：A.门脉期门静脉肝静脉明显强化，肝实质开始强化B.肝实质期肝实质强化达峰值。 肝脏的MRI影像诊断 正常肝脏的MRI表现 肝实质 1、信号均匀 2、T1WI像肝为中等信号略高于脾、 T2WI像肝的信号明显低于脾 门静脉主支及肝静脉主干因流空效应而呈低信号 肝动脉不显示 肝裂因含有脂肪T1WI像、T2WI像呈高信号 增强扫描肝实质均匀增强，肝血管增强明显，肝内胆管无增强 常见病的影像诊断－肝脓肿 临床与病理 分细菌性和阿米巴性两种，单发或多发，临床主要为发热、肝大和肝区痛 CT表现： 1.平扫 (1)圆形低密度，密度稍高于水，CT值20－40HU，少数可见气体影 (2)脓肿壁密度高于脓腔而低于肝脏， 2.增强扫描 (1)脓肿壁呈环状强化，环厚薄均匀，内外壁光整， (2)脓腔无强化，脓肿壁外周有低密度水肿带 常见病的影像诊断－肝血管瘤 病理： 1、大体病理：外观呈紫红色、质软无包膜、切面为囊筛状似海绵而得名 2、镜下：由无数的大小不等的血管腔组成、根据瘤壁的厚薄分为--- 薄壁型（壁薄腔大） 厚壁型（壁厚腔小、个别呈裂隙状或完全闭塞） 常见病的影像诊断－肝血管瘤 CT表现 A.平扫
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