高血压药物治疗教学幻灯片讲义.pptVIP

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高血压药物治疗; NCCD; NCCD; 我国城市居民主要疾病死亡率变化 ;高血压的危害;中国35-64岁人群队列人群31728人(1992-2002) 基线血压(mmHg)与10年总心血管事件发病的相对危险(RR);我国2亿高血压患者应就诊区域分布;90%应分布在城镇社区和乡村 基层(社区和乡村)是高血压防治的主战场 基层医生是防治高血压的主力军 ;第二节 高血压的诊断与评估;规范血压测量;血压测量标准方法;血压水平的定义和分级;按患者的心血管危险绝对水平分层 (2009年基层版指南);以下几种情况应警惕继发性高血压的可能,应及时转上级医院进一步检查确诊 : 发病年龄小于30岁; 高血压程度严重(达3级以上); 血压升高伴肢体肌无力或麻痹,周期性发作,或低血钾; 夜尿增多,血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史; 阵发性高血压,发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等; 下肢血压明显低于上肢,双侧上肢血压相差20mmHg以上; 降压效果差,不易控制。;高血压治疗主要目标是血压达标,以便最大限度地降低心脑血管病发病率及死亡率; 目标血压: 普通高血压患者血压降至140/90 mmHg以下; 老年(>65岁)患者的收缩压降至150 mmHg以下; 年轻人或糖尿病及肾病,冠心病,脑卒中后患者降至130/80 mmHg以下; 如能耐受,所有患者的血压还可进一步降低,尽可能降至120/80mmHg以下。但冠心病DBP低于60mmHg时应引起关注 在治疗高血压的同时,干预患者检查出来的所有危险因素,并适当处理病人同时存在的各种临床情况。;初诊高血压;高血压药物治疗的原则:;中国系列大型高血压临床研究;我国高血压临床研究的证据;常用降压药种类;(二氢吡啶)钙拮抗剂(CCB);血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI);血管紧张素受体拮抗剂(ARB);利尿剂(噻嗪类);β受体阻滞剂;α受体阻滞剂;固定复方制剂;基层常用降压药(1) ;基层常用降压药(2) ;基层常用降压药(3) ;基层常用降压药(4) ;降压药选择;2007 ESC/ESH :单药与联合治疗的选择;联合用药方式;两种药物联合参考方案;临床试验证实的降压药组合;C+A A+D C+D C+B F; 基层小剂量两种药联合方案(范例); 基层高血压降压药物选用参考方案(范??1) 1 级高血压:(低危) ;基层高血压降压药物选用参考方案(范例2) 2 级高血压:(中危);基层高血压降压药物选用参考方案(范例3) 3 级高血压:(高危);高血压治疗血压达标时间;特殊人群高血压的处理;老年人高血压;高血压合并冠心病;高血压合并心力衰竭;血压合并糖尿病;慢性肾脏疾病;脑血管病后;妊娠高血压 ;难治性高血压;高血压急症;初诊高血压转出条件;随诊高血压转出条件;危险分组; Thank you

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