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中医科管理制度与方案有关.doc

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中医科管理制度与方案有关

中医科医疗质量管理方案 一:医疗质量管理目标 医疗质量是医院发展之本,更是各个科室的生存之本,优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我科在医疗市场竞争中保持优势、不断发展,结合我科的实际情况,特此制定该医疗质量管理方案,以求通过科学的质量管理,建立正常、严谨的工作秩序,确保医疗质量与安全,杜绝医疗事故的发生,促进中医科医疗技术水平,管理水平的不断发展,更好的为人民群众服务。 二:医疗质量管理组织及职责 质控小组及成员 组 长:李崇建 成 员:沈桂根 王成炳 (二)质控小组职责 为了科室医疗质量而成立的质量控制小组,是医疗质量管理工作的第一责任者,其职责分述如下: 1:教育科室各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想,改进医疗作风,改善服务态度,增强质量意识,保证医疗安全,严防差错事故。 2:审校科室内的医疗规章制度,并制定各项质量评审要求和奖惩制度。 3:掌握科室诊断、治疗等医疗质量情况.及时制定措施,不断提高医疗质量。 4:定期组织会议收集科室各质控小组成员反映的医疗质量问题,及时向医院质控办公室反映并提出整改措施。 5:结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、操作规范并组织实施。 6:定期组织各级人员学习医疗、护理常规,强化质量意识。 7:组织全科人员学习相关法律法规、诊疗操作规范,并组织医师进行三基三严的培训考核。 职责分工 1:组长职责 全面负责医疗安全管理工作,按照部署,督促各成员认真履行职责。 组织科内医务人员完成各项医疗工作,指导科内医疗工作的开展。 每周组织科内医务人员进行一次业务学习,完成低年资医师的带教。 负责科内门诊工作的开展,每月做好各项质量检查及分析总结。 及时召开科内质量工作会议,传达医院各项会议精神,收集各医务人员的意见,对出现的质量问题制定改进措施,严格奖惩。 2:成员职责 组织全科人员学习相关法律法规及各项诊疗操作规范。 组织医师进行三基三严的培训考核。 制定本科诊疗常规,并检查执行情况。 抽查门诊病历及门诊处方等医疗文件的书写情况。 三:质量管理控制目标 1:热情接待病人,耐心解答问题,详细询问病史,全面仔细检查,力求患者满意度达到95%以上。 2:严格按照病历书写规范,及时、完整的书写好各项医疗文件,质控小组严格监控病历质量,使门诊病历合格率达95%以上。 3:加强医务人员基础理论及专科知识学习,严格按照本科制定的诊疗常规、规范准确诊治疾病,各类申请单、报告单及处方合格率达到95%以上。 4:加强医务人员无菌技术及相关操作规范的学习,医疗人员在实施各项医疗技术操作时严格遵守本科制定的《技术操作规范》,杜绝医疗事故的发生。 5:加强医务人员《三基三严》、《法律法规》、《医德医风》以及核心制度的学习,努力争取三基考核合格率达100%。 6:医务人员应严格按照《中医临床路径》中各种疾病的诊疗程序进行诊疗,努力做到合理诊断、合理检查、合理用药,力争药品收入占科室总收入<60%。 7:严格抗生素使用管理办法,密切观察药物不良反应,临床用药符合病情需要,抗生素使用严格遵守分级分线管理办法。 8:医疗差错、医疗事故责任追究重大医疗过失及事故上报率为100%。 四:医疗质量管理重点 1:核心制度的知晓及落实情况 2:病历及处方书写规范化程度 3:抗生素分线管理实施情况 4:三基三严培训考核情况 5:急危重患者的抢救处置情况 6:传染病登记报告制度 五:医疗质量管理改进措施 1:不定期召开质量工作会议及质量检查,每月进行科内质量检查工作总结、分析。制定改进措施,兑现奖惩。 2:不定期组织科内人员学习各类卫生法规、规章制度及操作规范。 3:加强科内人员业务知识学习和实践技能培训和考核。 4:严格按照《病历书写规范》在规定的时间内书写好门诊病历。 5:严守工作岗位,严格执行请示汇报制度。 6:在进行诊疗操作,开些医嘱处方时,严格执行查对制度。 7:严格执行会诊制度,及时完成其他科室的会诊请求。 8:严格执行传染病防治法,做好传染病的隔离、治疗和上报工作。 9:加强医院感染的预防控制工作,尤其是治疗室的管理,认真进行治疗室的消毒工作,严格按照无菌技术操作规范执行各项诊疗操作。 六:考评奖惩 为了强化医疗质量安全管理,将医疗质量安全纳入科室对个人的考核内容,贯彻落实到人、执行到位,促进医疗工作安全有效的提高和发展,减少医疗纠纷的发生,特制定以下考核奖惩办法。 奖励 1:妥善处理突发事件,防止或避免医疗事故重大损失者,一次性奖励100元。 2:医疗技术精湛,医德高尚,受到群众表扬者,作为评选先进的参考条件。 3:对工作认真负责,勤于钻研业务,各项医疗工作均符合规范要求,年终进行综合考评,并视

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