舌诊教学幻灯片讲义.ppt

舌 诊 ;提纲;①舌诊是观察病人舌质和舌苔的变化以诊察疾病的方法，是望诊的重要内容，是中医诊法的特色之一。 ②舌诊具有悠久的历史，早在《黄帝内经》就有望舌诊的记载：《素问?刺热》曰：“肺热病者，先淅然厥起毫毛，恶风寒，舌上黄。”指出表邪传里，肺胃热盛，舌苔变黄的转化规律。《金匮要略》指出“病人胸满，唇痿舌青，……为有瘀血。”以舌青作为有瘀血的依据。元代舌诊专著《敖氏伤寒金镜录》中，记载舌象36幅，结合临床进行病机分析，并确定方药及推测预后。明清时代，随着温病学派的兴起，对辨舌验齿尤为重视，对温病的辨证论治起到重要的指导作用。 ③临床实践证明，在疾病的发展过程中，舌的变化迅速而又鲜明，犹如一面镜子，凡脏腑的虚实、气血的盛衰、津液的盈亏、病情的深浅、预后的好坏，都能较为客观地从舌象上反映出来，成为医生诊病的重要依据。;舌与脏腑、气血、津液有着密切的关系。 ①舌为心之苗。《灵枢?脉度》说：“心气通于舌，舌和则能知五味。”手少阴心经之别系舌本。因心主血脉，而舌的脉络丰富，心血上荣于舌，故人体气血运行情况，可反映在舌的颜色上；心主神明，舌体的运动又受心神的支配，因而舌体运动是否灵活自如，语言是否清晰，与神志密切相关。;②舌为脾之外候。足太阴脾经连舌本、散舌下，舌居口中司味觉，而《灵枢?脉度》说：“脾气通于口，脾和则能知五谷矣。”中医认为，舌苔是由胃气蒸发谷气上承于舌面而成，与脾的运化功能相应。 ;③肝藏血、主筋，足厥阴肝经络舌本；肾藏精，足少阴肾经循喉咙，夹舌本；足太阳膀胱经经筋结于舌本；肺系上达咽喉，与舌根相连。其他脏腑组织，由经络沟通，也直接或间接与舌产生联系，因而其他脏腑一旦发生病变，舌象也会出现相应的变化。 ;脏腑病变反映于舌面，具有一定的分布规律。 ;古代书籍对此有不同的划分记载，其中比较一致的说法是：舌质候五脏病变为主，侧重血分；舌苔候六腑病变为主，侧重气分。舌尖多反映上焦心肺的病变；舌中多反映中焦脾胃的病变；舌根多反映下焦肾的病变；舌两侧多反映肝胆的病变。另外，《伤寒指掌?察舌辨证法》还有“舌尖属上脘，舌中属中脘，舌根属下脘”的说法。 ;望诊时让患者采取坐位或仰卧位，注意使舌面光线明亮，便于观察。伸舌时必须自然地将舌伸出口外，尽量张口使舌体充分暴露，能看到舌根部位。观察舌象，一般先看舌尖、舌中再看舌侧，最后看舌根部。 ; 为了使舌诊所获取的信息准确，必须注意排除各种操作因素所造成的虚假舌象。望舌时应注意一下几点： ;正常舌象;荣舌;枯舌;1、望舌质;①、舌色（即舌的颜色）;淡红舌;淡白舌;枯白舌;红舌;绛舌;青紫舌;淡紫舌;②、舌形（即舌质的形状）;老舌;嫩舌;胖大舌;瘦薄舌;点舌;刺舌;点、刺舌;裂纹舌;齿痕舌;③、舌态（指舌体动态）;痿软舌;强硬舌;歪斜舌;短缩舌;④、舌下络脉;正常舌下络脉;舌下络脉青紫;舌下静脉曲张;2、望舌苔;①苔质; （一）薄、厚苔;薄苔（见底苔）　;厚苔（不见底苔）;（二）润、燥苔;润苔;滑苔;燥苔;糙苔;（三）腻、腐苔;腻　苔;腐　苔;（四）剥（落）苔;中剥苔;厚剥苔;花剥苔;类剥苔;镜面舌;（五）偏、全苔;（六）真、假苔;有根苔（真苔）;无根苔（假苔）　　　;②苔　色;白苔;积粉苔;黄苔;淡黄苔（微黄苔）;焦黄苔（老黄苔）;黄腻苔;灰黑苔;谢谢观看