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6、子女离家期 7、父母独处期（空巢期） （1）家庭生活重心发生第二次改变，适应新的家庭关系； （2）家庭主人进入人生的中年期、更年期，生理功能减退，重视预防老年性疾病； （3）事业基本定型，身体机能减退，可能产生心理压力，应重视心理保健。 * 8、老化家庭期 （1）适应退休可能产生的心理问题； （2）老年性疾病的预防、治疗； （3）配偶或亲朋的死亡产生孤独感； （4）对家庭的依赖感增加 * 常用方法 家庭评估 家庭咨询 家庭治疗 家庭访视 * 四、家庭保健的常用方法 （一）家庭评估（熟悉） 评估的适应证 评估常用方法 家庭谱 家庭圈 家庭关怀度指数（家庭APGAR问卷） * 家系图 家系图包括家庭三代或三代以上人的关系，结婚和离婚状况，如果家庭成员中有死亡者（注明死亡年份或年龄，死亡原因）。长辈在上；晚辈在下；长者在左，幼者在右。 夫妻中，男左女右。文字记录重要的事情和出生日期。 * 家庭圈 M P F S M P F B * 家庭功能评估 家庭功能的好坏直接关系到每个家庭成员的身心健康，及疾病预后。 家庭功能评估采用APGAR问卷：  APGAR是代表家庭功能5个部分的首个字母，此问卷可分两个部分： * 维度 问 题 经常 这样 有时这样 几乎很少 适应度 当我遇到困难时，可以从家人处得到满意得帮助 合作度 我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题的方式 成熟度 当我希望从事新的活动或发展时，家人都能接受且给予支持 情感度 亲密度 我很满意家人对我表达情感的方式和对我情绪的反应 我很满意家人与我共度时光的方式 第一部分 家庭关怀度指数（家庭APGAR问卷） * 家庭关怀度指数 （家庭APGAR问卷） 适应度：面临问题时，利用家庭资源的能力； 合作度：分担责任及家庭合作模式； 成长度：家庭对家庭成员的发展的支持及指导； 情感度：反映家庭成员感情； 亲密度：体现家庭成员共享物质与精神 * 以上5个问题有3个答案可供选择，若答“经常这样”得2分，“偶尔”得1分，“几乎很少”得0分。将5个问题得分相加，总分7~10分表示家庭功能良好，4~6分表示家庭功能中度障碍，0~3分表示家庭功能严重障碍。 第二部分用于了解个人与家庭成员之间的关系，分良好、较差、恶劣3种。 APGAR问卷 * 448户家庭功能状况 家庭功能 户数 构成比（%） 良好 282 62.9 尚可 140 31.2 障碍 26 5.8 * 不同家庭生活周期的家庭功能状况: 生活周期 家庭功能障碍率(%) 新婚期 6.7 第一个孩子出生期 9.8 有学龄前儿童期 10.5 有学龄儿童期 7.8 有青少年期 0 子女离家期 4.8 父母独处期 0 老化家庭期 0 * （二）家庭咨询（了解） 1、家庭咨询与个人咨询的区别 2、家庭咨询的作用 （1）预防 （2）教育 （3）支持 （4）激励与鞭策 * 3、家庭咨询的主要内容 （1）遗传学方面 （2）婚姻方面 （3）家庭关系方面 （4）家庭生活周期转变产生的相关问题 （5）患病家庭成员的照顾问题 （6）家庭功能障碍 * （三）家庭治疗（了解） 1、家庭缓冲三角：家庭内三个成员 2、家庭治疗三角：二个家庭成员 + 全科医生 3、家庭治疗的基本过程 （1）观察 （2）会谈 （3）评估 （4）干预 （5）干预效果评价 * （四）家庭访视（了解） 1、家访的作用 2、家访的种类 （1）预防性家访 （2）评估性家访 （