长山头农场医院三好一满意调查表.doc

长山头农场医院“三好一满意”医护、技、勤调查表 单位：中宁县长山头农场医院 时间 年 月 日 科室调查 本人调查 科室 医疗质量 服务态度 医德医风 是否满意 姓名 服务态度 医疗质量 医德医风 仪表语言 满意度 有无私自收费 儿科 好（） 差（） 好（） 差（） 好（） 差（） 满意 不满意 曹学海 好/差 好/差 好/差 好/差 好/差 有/无 李虹 好/差 好/差 好/差 好/差 好/差 有/无 好/差 好/差 好/差 好/差 好/差 有/无 内科 好（） 差（） 好（） 差（） 好（） 差（） 满意 不满意 王丽芳 好/差 好/差 好/差 好/差 好/差 有/无 妇产科 好（） 差（） 好（） 差（） 好（） 差（） 满意 不满意 马慧 好/差 好/差 好/差 好/差 好/差 有/无 中医科 好（） 差（） 好（） 差（） 好（） 差（） 满意 不满意 宋学川 好/差 好/差 好/差 好/差 好/差 有/无 五官科 好（） 差（） 好（） 差（） 好（） 差（） 满意 不满意 刘波 好/差 好/差 好/差 好/差 好/差 有/无 检验科 好（） 差（） 好（） 差（） 好（） 差（） 满意 不满意 杨彩虹 好/差 好/差 好/差 好/差 好/差 有/无 心电 好（） 差（） 好（） 差（） 好（） 差（） 满意 不满意 肖居宝 好/差 好/差 好/差 好/差 好/差 有/无 B超 好（） 差（） 好（） 差（） 好（）差（） 满意 不满意 张海霞 好/差 好/差 好/差 好/差 好/差 有/无 放射科 好（） 差（） 好（） 差（） 好（） 差（） 满意 不满意 李灵平 好/差 好/差 好/差 好/差 好/差 有/无 护理 好（） 差（） 好（） 差（） 好（） 差（） 满意 不满意 吴建华 好/差 好/差 好/差 好/差 好/差 有/无 丁凤霞 好/差 好/差 好/差 好/差 好/差 有/无 杨学琴 好/差 好/差 好/差 好/差 好/差 有/无 陈晓丽 好/差 好/差 好/差 好/差 好/差 有/无 周娜 好/差 好/差 好/差 好/差 好/差 有/无 财务后勤 好（） 差（） 好（） 差（） 好（） 差（） 满意 不满意 韩继荣 好/差 好/差 好/差 好/差 好/差 有/无 金晓林 好/差 好/差 好/差 好/差 好/差 有/无 收费室 好（） 差（） 好（） 差（） 好（） 差（） 满意 不满意 王春莲 好/差 好/差 好/差 好/差 好/差 有/无 何亚茹 好/差 好/差 好/差 好/差 好/差 有/无 药房 好（） 差（） 好（） 差（） 好（） 差（） 满意 不满意 杨伟 好/差 好/差 好/差 好/差 好/差 有/无 田甜 好/差 好/差 好/差 好/差 好/差 有/无 余慧珍 好/差 好/差 好/差 好/差 好/差 有/无 满意 不满意 杨会霞 好/差 好/差 好/差 好/差 好/差 有/无 防保科 好（） 差（） 好（） 差（） 好（） 差（） 薛丽娟 好/差 好/差 好/差 好/差 好/差 有/无 赵雪艳 好/差 好/差 好/差 好/差 好/差 有/无 院办室 好（） 差（） 好（） 差（） 好（） 差（） 满意 不满意 丁学文 好/差 好/差 好/差 好/差 好/差 有/无 马小梅 好/差 好/差 好/差 好/差 好/差 有/无 调查人签名： 联系电话： 此调查表为患者保密，如有私自收费情况，一经查实给予举报者5倍赔偿。