医院护理常规2有关.docVIP

第九章 泌尿外科护理常规 一、泌尿外科一般护理常规 1、执行普通外科一般护理常规。 2、除特殊患者外，一般应鼓励患者多饮水。 3、留取尿常规，正确做好中段尿培养，如有尿路感染者，应暂缓手术。 4、凡泌尿系统器械检查或治疗后，应注意观察可能发生的反应，如无尿、尿潴留、尿痛、血尿、寒颤、发热等。 5、如有留置导尿管（或造瘘管）者，应妥善固定，保持通畅，经常观察引流情况及引流液的色、质、量，按照医嘱定时进行冲洗，引流瓶（或引流袋）每日更换1次。 6、漏尿患者应注意保持床单干燥，以免引起褥疮。 7、注意观察患者排尿情况： （1）每次尿量及24h尿量。 （2）排尿困难、尿潴留、排尿延迟、尿线变细或排尿无力、尿流中断程度及其动态变化。 （3）排尿疼痛时，应了解疼痛发生部位及其与排尿的关系和持续的时间。 （4）了解有无尿失禁及其与咳嗽、喷嚏、情绪的关系。 （5）血尿患者应注意观察是全程血尿还是终末血尿，血尿颜色的深浅，有无血块，是间歇性血尿还是持续性血尿。 8、术前护理： （1）留取各种尿标本。 （2）做好各种检查工作，了解检查的目的和注意事项。 （3）泌尿系感染的病人，鼓励其多饮水。 （4）留置尿管要保持尿管的通畅，勿打折、受压。若血块或分泌物堵塞，要及时用生理盐水冲洗，并行尿道口护理，保持会阴部清洁。 （5）对高血压病人，监测血压。 （6）肾功能不正常的病人，记录24小时尿量。 （7）关心体贴病人，注意倾听病人主诉。 9、术后护理： （1）了解手术名称、术中出血和手术情况。 （2）观察病人生命体征，如有异常及时通知医生。 （3）保持引流管通畅，不打折，不受压。观察引流液的量和性质。 （4）观察伤口有无渗血和渗液。 （5）观察水、电解质的变化，肾功能不全和肾脏手术病人记录尿量，观察尿液的性质。 （6）肾脏功能正常鼓励多饮水，泌尿系结石术后每日饮水3000ml以上。 （7）鼓励床上多活动或早日下床活动。 10、健康指导： （1）多食易消化的饮食，预防大便干燥。 （2）养成多饮水的好习惯。按时复诊。 二、肾挫伤的护理 1、执行泌尿外科一般护理常规。 2、入院后立即作好输液、输血、导尿等准备工作。 3、作好心理护理，安慰关心患者。 4、严格卧床，密切观察血压、脉搏、体温，及其他病情变化，准确记录出入量。 5、观察尿液颜色以及腰痛情况，协助生活护理。完善相关检查。 6、给予高热量，高维生素，易消化饮食，多饮水。 7、非手术治疗患者以及肾修补术后患者均应严格卧床两周，如发现仍有血尿，应延长卧床时间，并保持大便通畅。 8、手术后护理同腹部手术。 9、健康指导： （1）两到三月内避免重体力劳动。观察尿液性质，保持大小便通畅。 （2）饮食要富含营养，多食粗纤维食物，多饮水，防止便秘。 （3）定期复查，如有异常，随诊。 三、膀胱损伤的护理 1、执行泌尿外科一般护理常规。 2、卧床休息，减少活动，预防出血。 3、安慰患者，消除紧张恐惧心理。 4、建立静脉通路，遵医嘱给予止血抗炎药物，嘱多饮水，使24小时尿量达2000毫升。 5、监测生命体征，非手术患者根据情况留置尿管并观察尿液颜色及量。保持尿管通畅，根据医嘱冲洗膀胱，病情稳定拔除尿管，卧床期间协助生活护理。 6、如果膀胱破裂或者合并骨盆骨折者，在纠正休克的同时积极术前准备。 7、术后按硬外麻醉护理。 8、监测血压，脉搏，体温，给予止血抗炎，对症处理。 9、各种引流管妥善固定，保持通畅，排气后多饮水，适当活动。 10、保持伤口清洁干燥，做好尿道口护理，预防感染。 11、健康指导：指导患者多饮水，一月内避免体力劳动，保持会阴清洁，如有不适，随诊。 四、前列腺增生手术的护理 1、执行泌尿外科一般护理常规。 2、术前护理： （1）每天定时按摩前列腺或温水坐浴。 （2）急性尿潴留的病人，要插导尿管，改善前列腺充血，恢复膀胱张力。 （3）有保留尿管或膀胱造瘘的病人，要保持尿管通畅，防止打折、扭曲、脱出。 （4）前列腺增生的病人，安置在靠近洗手间的床位，或在床旁放置尿壶备用，保证病人夜间排尿安全。 3、术后护理： （1）观察冲洗液的颜色，观察血压变化。 （2）保持冲洗引流管通畅，术后生理盐水持续冲洗尿管，要根据引流液的颜色调节冲洗速度。保持冲洗液的入量和出量平衡。 （3）观察冲洗液有无外渗，引流液的量，病人的主诉及肠鸣音等。 （4）遵医嘱，口服解痉药缓解膀胱痉挛。 （5）尿失禁者，及时更换尿湿的衣裤，做好解释工作，减轻病人的思想顾虑。 4、健康指导： （1）指导病人在床上适当活动，练习深呼吸、咳嗽，预防静脉血栓和肺部感染。 （2）指导病人每日摄取足够的水分，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。 （3）手术后6周内勿提重物，勿做剧烈运动。 （4）告诉病人，如尿中带有鲜血或排尿困难应立即来院就诊。 五、前列腺