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重组人生长激素注射液治疗儿童GHD 病例分享 复旦大学附属儿科医院 内分泌遗传代谢科 1 患者基本信息 患者姓名：DYQ 出生日期： 2009 年 10 月 26日 基线访视： 2014 年 9 月 19日 性别：男 民族：汉族 2 治疗前(基线期)患者基本情况(1) 3 主诉 孩子长得慢，一直比同龄的孩子矮，发现身材矮小3年余 既往史 否认接受过生长激素药物等治疗 无慢性疾病病史或其他伴随疾病 无手术史 无特殊药品、无过敏史 治疗前(基线期)患者基本情况(2) 生长发育 身高： 101 cm 体重： 14.2 kg   足月剖宫产，孕41周，出生50cm，3.4kg ，父亲 172 母亲158 年生长速率(cm/年): 3 身高在正常儿童生长曲线第 3 百分位 Tanner分期： √ Ⅰ □ Ⅱ □ Ⅲ □ Ⅳ □ Ⅴ 男性睾丸体积： 右 2 ml 左 2 ml 骨龄： 2岁（GP法） 4 治疗前(基线期)患者基本情况(3) 1. GH激发试验结果 5 0’ 20’ 30’ 60’ 90’ 120’ 精氨酸法 0.98 / 3.67 6.92 2.29 0.93 胰岛素 低血糖法 2. 05 1.67 4.04 3.12 3.4 2.35 2．垂体MRI检查：未见明显异常 3．骨龄X线检查： 2岁（GP法） 治疗前(基线期)患者基本情况(4) 血常规 正常 尿常规 正常 血生化 肝肾功能正常 碱性磷酸酶 198 钙 2.39 磷1.23 （正常） 乙型肝炎病毒检测 HBsAg（-） 抗-HBs 10.19 HBeAg（-） 抗-HBe（-） 抗-HBc 0.41 (正常) 血脂 总胆固醇 4.18 甘油三酯 0.75 高密度脂蛋白1.03 低密度脂蛋白 2.59 （正常） 全脊柱正侧位X线检查 未见明显异常 心电图 窦性心率 6 治疗前(基线期)患者基本情况(5) 甲状腺功能 正常 空腹胰岛素 正常 空腹血糖 正常 [如出现空腹血糖受损（空腹血糖≥5.6 mmol/L）时采用口服糖耐量试验，即OGTT（0，2h）试验进行复检] 糖化血红蛋白（HbA1c） 5.1 （正常） 血皮质醇 8.82 （正常） 促肾上腺皮质激素 22.2（正常） 染色体核型 男性未做 IGF-1 52.2 IGFBP-3 1.92 （正常） 7 诊断 生长激素缺乏症（GHD） 诊断要点 身高低于同地区同年龄同性别正常健康儿童-2SD或第3百分位 生长速度低于4cm/年 GH激发试验，GH峰值10ng/dL 骨龄落后实际年龄2岁以上 排除其他疾病 8 处方信息 处方 （赛增水剂） 2014.10.14：身高102cm 体重14kg 处方剂量: 0.1-0.12 IU /d 处方周期: 12 周处方rhGH 9 访视1 治疗记录(1) 访视1时间: 治疗后第 12 周±5天 访视时间： 2015 年 1 月 16 日 生长发育 身高： 105.2 cm 体重： 15 kg   年生长速率(cm/年) : 12.8 身高在正常儿童生长曲线第 3- 10 百分位 Tanner分期： √ Ⅰ □ Ⅱ □ Ⅲ □ Ⅳ □ Ⅴ 10 访视1 治疗记录(2) 不良事件 无 伴随治疗 无合并用药和其他治疗 11 访视1 治疗记录(3) 血、尿常规 正常 血生化 肝肾功能正常 碱性磷酸酶 208 钙3.5 磷 1.34 甲状腺功能 TSH 4.86 TT3 122.6 TT4 7.55 血脂系列 总胆固醇 3.8 甘油三酯 1.1 高密度脂蛋白 1.71 低密度脂蛋白3.1 空腹胰岛素 8 空腹血糖 4.0 糖化血红蛋白（HbA1c） 5.2 IGF-1 108* IGFBP-3 3.32 *在用药期连续3次IGF-1随访检测超过同年龄、同性别正常平均值+2SD，可依据患者具体情况考虑减量或停药 12 访视1 治疗记录(4) 13 处方 处方剂量: 0.1-0.12 IU/kg/d 处方周期: 12 周 其它处方：无 访视2 治疗记录(1) 访视2（治疗后第 24 周±5天） (选择6个月复查的访视结果) 访视时间： 2015 年 4 月 16 日 生长发育 身高： 107.4 cm 体重： 15.8 kg   年生长速率(cm/年) : 8.