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使用方法与剂量的建议 胺碘酮使用方法与剂量的建议 静脉胺碘酮的使用剂量和方法要因人而异。应根据心律失常的发作情况和患者的其他情况进行调节 静脉胺碘酮的使用最好不要超过3～4天 应特别注意使用大静脉，最好是中心静脉给药 胺碘酮静脉使用必须给予负荷量静脉注射，需要维持时立刻给予静脉滴注。单纯使用小剂量静脉滴注是不能在短时间内发挥作用的 新加入的静脉应用的注意事项 胺碘酮使用方法与剂量的建议 国内外都没有明确地统一过胺碘酮的使用剂量，这是因为该药的个体反应差异很大。 年龄、性别、体重、疾病、心律失常类型及个体均有差异，反映在使用剂量上也有差别。 过去曾经使用较大的口服剂量，现在多偏向小剂量，以100～300 mg/d维持，但在具体病人治疗中仍可调整。 维持治疗中没有特殊的原因不要过于频繁地调整剂量，每次调整需要较长甚至达数月的观察时间才能确定疗效和安全性。 胺碘酮使用方法与剂量的建议 静脉胺碘酮的使用最好不要超过3～4天 应特别注意选用大静脉，最好是中心静脉给药 胺碘酮静脉使用必须给予负荷量静脉注射，需要维持时应立刻给予静脉滴注。单纯使用小剂量静脉滴注是不能在短时间内发挥作用的 静脉应用的时间越长，剂量越大，口服的开始剂量越小。可以考虑从静脉使用的当天就开始口服 胺碘酮使用方法与剂量的建议室颤或无脉室速的抢救（更新） 2－3次电击除颤和血管加压药物无效时，即刻用胺碘酮300 mg（或5mg/kg）静脉注射，以5%葡萄糖稀释，快速推注，然后再次除颤 如仍无效可于10－15 分钟后重复追加胺碘酮150 mg（或2.5mg/kg） 注意用药不应干扰心肺复苏和电击除颤 修改原指南的错误，符合2005年AHA心肺复苏指南 关于胺碘酮在复苏中应用方法 临床研究中剂量、方法 胺碘酮使用方法与剂量的建议恶性室性心律失常的预防 起始负荷量800－1600 mg/d分次服用×2－3周，宜在住院期内开始应用，也可参考房颤的治疗用量。 维持用量一般不宜超过400mg/d，女性或低体重者可减至200－300 mg/d维持。 有恶性室性心律失常病史的患者口服胺碘酮不应过分强调小剂量。 胺碘酮使用方法与剂量的建议房颤的治疗与预防复发（更新） 胺碘酮用于药物转复的口服剂量，住院患者1.2-1.8g/d分次口服直到总量10g 院外患者600～800mg/d分次口服直到总量10g 静脉用量，5～7mg/kg静注30-60min，然后以1.2～1.8g/d，持续静脉滴注或分次口服直到总量达到10g 较原指南强调了负荷总量。增加了静脉用法 静脉胺碘酮转复房颤的研究 Int J Cardiol. 2003 Jun;89(2-3):239-48 应用方法： 单纯静脉推注负荷量 或静脉推注负荷量＋维持静点直至转复或至24h 静脉推注负荷量 3 to 7 mg/kg 24h静脉输注量 900 －3000 mg 单纯静脉负荷量的转复率 34-69% 负荷量＋持续静点24h转复率55-95% 静脉胺碘酮转复房颤的研究 Int J Cardiol. 2003 Jun;89(2-3):239-48 应用剂量与疗效： 胺碘酮5 mg/kg,1200 mg/d ,转复率不优于安慰剂 只有较高剂量胺碘酮组 (1500 mg/d) 转复率优于安慰剂 应用125 mg/h ，直至最大剂量3000mg/d组24h转复率最高 静脉胺碘酮转复房颤的研究 Int J Cardiol. 2003 Jun;89(2-3):239-48 大多数转复时间6-8 h 成功转复的预测因素为房颤持续时间短、左房不大、大剂量胺碘酮 胺碘酮在房颤中的应用 控制心室率 常用方法：静脉负荷2.5-7mg/kg，5-30min 静脉维持500-1500mg/24h 室率控制通常需要1小时左右 不同剂量胺碘酮房颤室率控制 Heart 2005;91:964–965.35. Lee SH, Chang 300mg/30min＋1200mg/24h vs 300mg/30min＋2400mg/24h 室率得到控制的时间两组无差别 高剂量组心室率更低 高剂量组转复率高于低剂量组 高剂量胺碘酮在房颤中的应用高剂量胺碘酮控制心室率 Robert H,et al International Journal of Cardiology 110 (2006) 27 – 32 随机、对照研究观察高负荷量胺碘酮控制室率 100例连续非选择病例，心室率135次/min房颤患者 胺碘酮450mg，IV 1min