认识肺功能检查-林新医院.PDFVIP

1 胸腔內科 鄭世文醫師 認識肺功能檢查 認識肺功能檢查 文/ 林新醫院 胸腔內科 鄭世文醫師 個案一 陳伯伯是一位七十五歲農夫，長年咳嗽有痰及輕微活動會喘及呼吸困 難，最近一週咳嗽有痰和呼吸困難症狀加劇，多次診所求治，藥物治 療皆無法改善，所以將其轉至本院胸腔科門診。過去無特別疾病史， 每天一包菸，抽了五十年以上且目前仍繼續抽煙。理學檢查發現肺部 有瀰漫性喘鳴聲、無濕囉音，心臟無特別發現。心臟超音波顯示收縮 功能不錯。安排肺功能檢查，診斷為慢性阻塞性肺疾病，給予吸入性 長效型支氣管擴張劑和類固醇後，症狀漸漸改善，活動力也進步很 多！ 個案二 林婆婆，六十三歲，因為咳嗽超過一個月，經過診所評估和藥物使用 症狀一直無法改善，被家人帶來本院胸腔科門診。晚上和清晨咳的厲 害，聞到油煙或吹到冷風也特別會咳，過去無氣喘或肺部疾病，也不 曾抽煙或長時間處於二手菸環境，為一傳統家庭主婦。咳嗽時偶而會 聽到喘鳴聲。經肺功能檢查和支氣管擴張試驗，確診為氣喘，給予吸 入性長效型支氣管擴張劑和類固醇後，症狀漸漸改善！ 什麼是肺功能檢查？ 呼吸系統包括鼻腔、咽喉、氣管支氣管、肺泡管、肺泡囊、以及肺泡。 2 胸腔內科 鄭世文醫師 認識肺功能檢查 肺功能對於肺部疾病是一有用且常用的工具，在臨床上常被低估，除 了此檢查較不具特異性之外，也因為臨床醫師對於此檢查不熟悉的緣 故，事實上它相當敏感。 肺功能檢查，簡單說就是透過儀器測量肺部功能來 “定量”呼吸系 統的異常，常見包括測量空氣進出身體的流速、流量、壓力變化、肺 容量、吸吐氣分子濃度變化 (肺擴散功能)和心肺運動功能等，可了解 是否有呼吸道阻塞、不正常侷限肺容量或肺臟氣體交換能力有無異常。 除此之外，也可以評估肺部疾病的嚴重度、了解疾病機轉與預後、對 治療的反應評估、手術評估和可行性或早期診斷侵犯肺部疾病的相關 全身性疾病。和X 光或電腦斷層掃描著重結構相比，其更側重於肺生 理功能的變化。 何時需要做肺功能檢查？  建議在四十五歲以上、過去或現在有抽煙的人、有長期或日趨嚴 重咳嗽或咳嗽有痰、不明原因喘或稍動即喘及胸悶、或有肺刺激 物暴露史的人皆要做肺功能！  以下為肺功能檢查的適應症 ： 1. 疾病診斷 (如氣喘、過敏性鼻炎合併氣喘、抽煙懷疑有慢性阻塞性肺病) 2. 反覆性支氣管炎或肺炎 3. 神經肌肉疾病 (重症肌無力、漸凍人、小腦萎縮症…) 4. 疾病嚴重度評估及預後 (特別是慢性阻塞性肺病患者) 5. 病程進展或治療成效追蹤 (如移植、放射治療、化學治療、肺葉切除) 6. 評估外科手術的可行性與危險 (尤其胸腹手術) ，可對照術後 對肺功能的影響 7. 評估外科手術術後肺部功能回復程度，進一步提供臨床治療 和復健參考指標 8. 全身性疾病合併肺侵犯的早期診斷 (類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、硬皮症、皮肌炎、僵直性脊 椎炎…) 3 胸腔內科 鄭世文醫師 認識肺功能檢查 9. 給予對肺部可能有危害的藥物前之肺功能作為基準值 (心律不整藥物Amiodarone 、化學治療藥物Bleomycin) 10. 工作吸入有害氣體職業災害評估(煙霧、灰塵、廢氣、油污) ， 可作為殘障評估依據 11. 冠狀動脈疾病心肺功能評估 肺功能檢查前需要準備些什麼？ 1. 支氣管激發試驗、支氣管擴張試驗，於檢查前一天晚上十時起停 止服用支氣管擴張劑 (包括口服、注射、噴霧劑) 。 2. 檢查前四小時內請勿吸煙或喝咖啡 。 目前本院常做的肺功能檢查簡介：  肺量計檢查 (Sp