谈骨质疏松症的补钙方法-林园中医诊所.PDFVIP

談骨質疏鬆症的補鈣方法 林文彬 林園中醫診所 台北市立中醫醫院 台北立市中興醫院 摘要 鈣需要在胃酸的存在下，才能將鈣片分解游離出鈣離子，在小腸中吸收，天 然鈣不論取材自牡蠣殼，牛骨，珍珠貝或其它來源，基本上都是碳酸鈣。 人體最易吸收的鈣是檸檬酸鈣，其次是乳酸鈣，葡萄酸鈣，最後才是碳酸鈣， 老年人補鈣建議應以食補爲主，且要與運動相結合，才能促進鈣吸收。 健康骨骼不僅需要鈣的補充，還必須包括維他命 B6 、C 、D 、葉酸、鎂、錳、 硼、鋅、銅、矽 …等。如果沒有攝取這些營養，會加速骨質疏鬆症的進行。 預防骨質疏鬆症，應該從兩方面來著手。首先要預存骨本，年輕時要多吃含 鈣的食物，在骨鈣堆積完成之前要存到一定的骨量。另一方面要減少骨鈣流失， 一旦骨鈣堆積完成後，就開始要避免流失，如此才能使骨鈣維持一定的密度，年 老時才不會容易罹患骨質疏鬆症。 關鍵詞 補鈣 含鈣量 需鈣量 鈣的生體利用率 骨質疏鬆 前言 人過中年，骨質每年丟失 0.7~1% ，婦女更年期及絕經期後，骨質丟失進一 步增加。人過 65 歲後，女性可能丟失骨鈣的 30~50% ，男性丟失20~30% 。這種 長期持久的負鈣平衡、入不敷出的狀況，將伴隨人生直至生命凋零。 鈣是生命之源，與全身的神經傳導，細胞訊息傳遞，智力發展，內分泌平衡… 都有密切的關係，市場上常可見到的鈣產品，其重要來源是牡蠣殼，是以碳酸鈣 和其他鈣鹽的形式存在。 一、天然鈣與合成鈣及其生體利用率` 最常用的天然鈣或合成鈣是碳酸鈣，飯後口服才能在胃裡轉變成活性鈣而被 吸收。胃酸能將碳酸鈣溶解，釋出鈣離子，即活性鈣，活性鈣才能經吸收進入血 液，供應全身細胞的需求。 最流行的天然鈣營養劑是牡蠣殼和骨粉錠劑，這些製劑用牡蠣殼或動物骨加 工製成。有些牡蠣殼因受海水污染而累積了大量的鉛，空氣、水和食物裡的鉛進 入動物體後，九成聚積在骨頭裡，而且停留多年後含鉛量才會減半，如廠家的品 管不良，就會使消費者中鉛毒。孕婦誤吃了這種產品後，胎兒也會中鉛毒。小孩 比成人容易中鉛毒，這是因為食物裡的鉛進入胃腸後，小孩可吸收五成的鉛而成 １ 人只吸收一成，而且鉛比較容易進入小孩的腦部，毒害腦神經；鉛中毒的最初症 狀是腹痛、食慾不振、時而嘔吐、易怒等，嚴重時可轉變成持續性嘔吐和急性中 樞神經病變(昏睡、痙攣、昏迷等) 。 最常用的合成鈣鹽是碳酸鈣、磷酸鈣、檸檬酸鈣和葡萄糖酸鈣，絕大多數的 天然鈣和合成鈣製劑都不易溶解於水，故都不是活性鈣，吃進胃裡都必須先由胃 酸活解轉變成活性鈣(離子鈣)後，才能吸收。葡萄糖酸鈣的水溶解度較大故含較 多的活性鈣，可惜其含鈣量只有一成。碳酸鈣是合成鈣，也就是牡蠣殼所含的天 然鈣，含鈣量達四成，是所有鈣製劑中最高者，但不是活性鈣，必須飯後口服靠 胃酸轉變成活性鈣後才會有效，而且也不能吃太多，否則會引起便祕，且會有產 生二氧化碳胃脹氣的缺點。檸檬酸鈣不需胃酸活化吸收，吸收率較佳，又不會有 產生二氧化碳胃脹氣的缺點；且檸檬酸鹽在血中的溶解度比產生結石的草酸鹽為 高，因此檸檬酸根會搶奪結石成份中的鈣，多了一個預防結石的功能。 藥品不管成份多好，用料多實在，或是液體、固體，於人體吸收，是以“ 生 體利用率＂( bioavailability)為主要標準。美國的知名藥學期刊 Journal of Clinical Pharmacology 的研究，是以三個指標來測定鈣的生體利用率，即血鈣，尿鈣，和 血中副甲狀腺濃度來決定鈣片是否真的吸收良好。 最近發表的論文則指出，檸檬酸鈣不僅在空腹時，人體的吸收比碳酸鈣好， 且不會產生脹氣，連飽餐後也比碳酸鈣更好，德州西南醫學中心的學者更指出， 連飽餐飯後也是檸檬酸鈣比較好吸收。 在副甲狀腺素的抑制方面，檸檬酸鈣對副甲狀腺素的抑制作用比傳統的碳酸 鈣高了 50%，更進一步證明檸檬酸鈣容易很快地在血中出現高峰，吸收之速度最 快。副甲狀腺素是鈣質流失的“ 提款機＂，當血鈣不足時它會由骨質中取出鈣 質，以維持血鈣正常，所以長久以後就造成骨質疏鬆