中医辩证辨病.docVIP

胁痛 患者因因“右胁部隐痛反复2月余”入院，中医诊断当属“胁痛”病。 究其原因，患者因感受邪毒，加之饮食不节，损伤脾胃，脾胃虚弱，湿邪内生，阻滞经络，不通则痛，故见胁痛，气滞局部，故觉灼热；脾胃虚弱，肝失疏泄，津液输布失常，津不上承，故见口干，胆气上逆，故见口苦；脾胃纳运失调，则胃脘部胀满、呃逆返酸、恶心干呕，厌食油腻；脾主四肢，脾胃亏虚，肢体失养，又脾胃运化不利，湿浊阻滞肢节，故全身疲乏无力，四肢沉重；湿滞膀胱故小便黄略频；脾胃亏虚，气血生化乏原，心无所主，故寐欠安，多梦；舌质淡红，苔薄白，脉弦细，均为脾虚湿蕴之征象。 综上所述，四诊合参，本病诊为“胁痛”病，辨证为“脾虚湿蕴”证；病因为饮食不节及感受疫毒；病机为损伤脾胃，脾胃虚弱，肝失疏泄，阻滞气机，不通则痛；病位在肝、胆、脾、胃；病性属虚实夹杂证；治疗以健脾和胃、化湿止痛为法。 胃痞 患者因“胃脘部胀满不适反复3个月，加重3天”入院，中医诊断当属“胃痞”病。 究其原因，患者因素嗜肥甘，致脾胃受损，湿浊内阻，久而化热，湿热蕴结，阻滞气机，气机不畅，故有胃脘部胀满不适，舌质暗红，苔薄黄微腻，脉弱均为湿热蕴结之征象。 综上所述，四诊合参，本病诊为“胃痞”病，辨证为“湿热蕴结”证；病因为素嗜肥甘；病机为湿热蕴结，阻滞气机；病位在脾胃；病性属虚实夹杂证；治疗以健脾理气，清热化湿为法。 腹痛 患者因全腹疼痛10小时入院，中医当属腹痛病。 究其原因，患者年老体弱，脾胃虚弱，加之不洁饮食损伤脾胃，脾胃升降失宜，湿滞胃肠，气机不通则痛，故见腹部疼痛；中焦气机不利，上逆而恶心呕吐，脾虚湿蕴，湿浊下注于肠故解水样大便，舌质淡红，苔薄白，脉细弱均为脾虚湿滞之征象。 综上所述，四诊合参，本病诊为腹痛病，辨证为脾虚湿滞证；病因年老体弱及饮食不洁；病机为脾胃升降失宜，湿滞胃肠，气机不通则痛；病位在脾、胃、肠；病性属虚实夹杂证；治疗以健脾化湿，和胃止痛为法。 究其原因，患者素来脾胃虚弱，木不疏土，致脾胃升降失宜，气机不通则见脘腹胀痛；饥饿时脾胃更弱，肝气横逆，气机不通，则脘腹胀痛更甚，并伴灼热；脾胃为气血生化之源，脾虚失健，气不运血，心失所主，阳不入阴，故夜寐差，多梦易醒；脾虚失健，津聚为痰，上储于肺，故觉咽中异物梗塞，咯粘稠黄痰；舌质淡，苔白，脉沉细均为脾胃虚弱之征象。 综上所述，四诊合参，本病诊为腹痛病，辨证为脾胃虚弱证；病因为脾胃亏虚；病机为脾胃亏虚，气机失调，湿聚成痰；病位在脾、胃、肝；病性属虚实夹杂证；治疗以健脾和胃为法。 黄疸 患者因“身黄目黄小便黄5天”入院，中医诊断当属“黄疸”病。 究其原因，患者因平素嗜食油腻煎炸之品或长期饮酒，湿浊内生，蕴久化热，湿热蕴蒸，胆汁外溢肌肤，因热为阳邪，故黄色鲜明，湿热之邪方盛，热耗津液，膀胱为热邪所扰，气化不利，故见发热口渴、小便短少黄赤，阳明热胜故见大便干结，腑气不通则脘腹胀满，湿热熏蒸，胃浊和胆汁上逆，故见口干而苦，恶心欲吐，心中懊侬。舌质红，苔黄腻，脉弦数均为湿热蕴结，肝胆热胜之征象。 综上所述，四诊合参，本病诊为“黄疸（阳黄）”病，辨证为“湿热内蕴（热重于湿）”证；病因为平素嗜食油腻煎炸之品或长期饮酒；病机为湿浊内生，蕴久化热，湿热内阻，湿热熏蒸肝胆，胆汁泛溢肌肤；病位在脾胃、肝胆；病性属实证；治疗以清热利湿，佐以泄下为法。方药以茵陈蒿汤加味。 呕吐 患者因“恶心呕吐1天”院，中医诊断当属“呕吐”病。 究其原因，患者因长期饮食无规律，脾胃受损，水谷不化，水湿内蕴，阻滞中焦，胃失和降，上逆而吐，故见恶心呕吐。舌质淡，苔白，脉细弱是为脾虚湿蕴之征象。 综上所述，四诊合参，本病诊为“呕吐”病，辨证为“脾虚湿蕴”证；病因为长期饮食无规律；病机为脾胃受损，水谷不化，水湿内生，胃失和降，上逆而吐；病位在脾、胃；病性属虚夹杂证；治疗以健脾和胃、化湿降逆为法。 吐酸 患者因“ ”入院，中医当属“吐酸”病。 究其原因，患者因（脾肾阳虚吐酸——久病及肾，肾阳虚衰，釜底抽薪，不能温养脾胃，运化失常，胃气失和，升降失职，故反酸，嘈杂；脾阳亏虚，运化失职，不能化生气血以滋养全身及头目，故面白无华，头晕，自汗，心烦少眠，肌肤不泽；肾阳虚衰，失于温煦，故形寒肢冷；舌质淡、脉沉细为脾肾阳虚之征象。脾胃虚弱吐酸——脾胃虚弱，运化无权，胃气失和，升降失职，故反酸，嘈杂；脾胃虚弱，运化失职，故口淡无味，食后脘胀；脾胃虚弱不能化生气血，故神疲肢倦，舌质淡，苔薄白，脉细弱为脾胃虚弱之征象。肝胃不和吐酸——忧思恼怒或情绪紧张之时，气机不利，肝失条达，横逆侮脾胃，气机失和，故反酸，胸骨后及胃脘部有灼热感或疼痛；脾胃受损，运化无权，胃气上逆，故呕吐酸水或苦水，水谷下趋则大便不爽；肝失疏泄，