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第三章 细菌感染性疾病 第一节 肺结核 肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部感染性疾病。 【流行病学】开放性肺结核病人的排菌是结核传播的主要来源。含菌飞沫咳出后，可以在空气中悬浮数小时，被人吸人后即可引起感染。生活贫苦、居住拥挤、营养不良是结核病高发的原因。目前全球约19亿人已感染结核分枝杆菌，发达国家以50岁以上人群为主，发展中国家以50岁以下居多。许多因素影响感染是否出现临床表现，包括年龄、宿主免疫力及距离感染的时间。 【临床表现】结核分枝杆菌侵入人体后，潜伏期由数周至2年不等。当宿主免疫能力下降时即活动。典型的临床表现有：咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、体重下降、盗汗和全身不适、胸痛等症状。据发病过程分为：①原发型肺结核，多见于儿童，90%以上不治自愈；②血行播散型肺结核，大多跟随于原发型肺结核，成人感染后如由肺静脉入侵则引起全身播散型肺结核，经肺动脉、支气管动脉及体静脉入侵主要引起肺部粟粒性结核，本型常伴有结核性脑膜炎和其他脏器结核；③继发型肺结核是成人肺结核常见类型，排菌较多。 【预防】 1．养成良好的个人卫生习惯，不随地吐痰。 2．出现长期反复咳嗽半月以上，经普通抗生素治疗无效或效果不佳者，或痰中带哑，午后低热等应及时去医院透视、拍片和进行痰检。早发现肺结核病并得到及时治疗，及早控制消灭传染源。 3．患者要与结核病防治专业机构的医生合作，按医生指定的治疗方案接受医务人员的监督，坚持规律用药完成全部疗程。 4．结核病人不能随地吐痰，出外时要戴口罩，不能对着健康人面对面近距离咳嗽、喷嚏、叫喊等，以免传染给周围人群。结核病人用过的餐具，吃剩下的食物，都可能被污染结核杆菌。 5．婴幼儿通过卡介苗接种可以预防儿童结核性脑膜炎的发生。 通 知 小陷塘村各组村民： 因肺结核会给村民们的生命安全带来困扰，所以村卫生室定于 年 月 日举办肺结核知识讲座，请各组村民准时参加。 小陷塘村卫生室 年 月 日