失智症10大警讯.docxVIP

《資料來源》全民健康保險雙月刊第99期(101年9月號 )文∕王淺秋諮詢∕鄔定宇（署立雙和醫院神經內科主治醫師）年紀大了，經常忘東忘西，白天做過的事，到了晚上怎麼樣也想不起來，小心！這可能是失智症報到。署立雙和醫院神經內科主治醫師鄔定宇表示，失智症是一種在正常意識狀態下，漸進性大腦退化喪失智慧及能力的表現，而且退化速度遠高於老化程度，通常好發在老年人，病患會出現記憶力退化、思考障礙及一些問題行為，通常這些問題至少要出現6個月以上，如果出現的時間尚短，而且好壞的起伏很大，這樣很有可能只是瞻妄現象。就醫學角度來說，失智症並不是一個單一疾病，發生的成因很多而且可能會重疊，俗稱「老年癡呆症」的阿茲海默症，是最常見的退化型失智，也有外傷或疾病引起的失智，例如血管性失智、水腦症、腦炎、腦腫瘤，其他還有路易氏體失智症、額顳葉型失智症。在整個失智症光譜當中，退化型的失智症占一半以上，年齡是最大的危險因子，基因的異常可能也占有一定的角色，但大多數的失智症都不是遺傳性的，血管型的失智症占患者2成左右，有時在單次中風或多次小中風後引起，主要就是腦部血管的缺血堵塞、出血、痙攣、血流不足、或是血液本身的問題，其它因為外傷或疾病引起的失智，這部分相對來說治療方法反而容易釐清，甚至有可能可以治癒。台灣失智人口高達15萬根據統計，全世界每7秒就增加一位失智患者，台灣目前有15萬失智人口，65歲以上的長輩有3％到4％是失智症患者，而假若統計85歲以上的長者，失智症患者的比例就高達1/5。不過因為社會大眾對於失智的不瞭解或逃避，導致許多失智長者隱藏在社區中，無法接受適當的照顧，醫學資料統計，如果失智症患者沒有獲得正確的治療，發病後壽命大約只有7年到10年，但如果可以及早發現並對症下藥，壽命將可有效延長到10年以上甚至更久，這也顯示醫學篩檢及自我警覺判斷的重要性。不過，有很多人對於失智症及老化當中區別難以分辨，臨床上不少上了年紀的民眾會在診間表示，經常會忘東忘西，所以懷疑自己是否已經罹患失智症，擔心會帶給家人負擔。其實，記憶力減退有些的確是老化的現象，但也有些不是，民眾不用過度緊張，如果透過輔助的方法，就可以恢復記性，通常這只是老化的現象，對於失智症的自我判斷，最主要是觀察「健忘現象有沒有影響到生活和工作」。失智症10大警訊美國阿茲海默症協會（Alzheimers Association）提出的失智症10大警訊，民眾可藉由其中敘述做判斷：1、記憶減退影響到工作：一般人偶爾而忘記開會時間、朋友電話，過一會兒或經過提醒就會再想起來，但失智症患者忘記的頻率較高，且即使經過提醒也無法想起事件，所以有可能會不斷重複發問，或一直重複講同一件事情。2、無法勝任原本熟悉的事務：例如數學老師無法完成四則運算，或是開車的計程車司機卻經常走錯路，也或者是銀行行員發現自己數鈔票有困難。3、言語表達出現問題：一般人偶爾會想不起某個字眼，但是失智症患者想不起來的機率更頻繁，或是突然無法正確表達自己的意思，甚至以替代方式說明簡單的辭彙，例如想說郵差卻說成送信的人，或是想說筆，卻說成用來寫字的。4、喪失對時間、地點的概念：一般人偶爾會忘記今天是幾月幾日，在不熟的地方可能會迷路，但失智患者會搞不清年月、白天或晚上，甚至在自家附近迷路，找不到回家的路，或發生明明在家中卻吵著要回家的情況。5、判斷力變差、警覺性降低：失智症患者常會有不適合天氣溫度的穿著，例如大熱天穿毛衣圍巾、冬天穿背心，也可能開車常撞車或出現驚險畫面，過馬路不看左右紅綠燈，因為沒有判斷力所以隨便借錢給陌生人，或是因為聽信廣告或是電視購物，買了大量不需要的成藥。6、抽象思考出現困難：對言談中抽象意涵無法理解，而有錯誤反應。例如無法理解微波爐、遙控器、提款機的指示說明。7、東西擺放錯亂：一般人偶爾會任意放置物品，但失智症患者更加頻繁，而且會將物品放在非習慣性或不恰當的位置，例如將水果放在衣櫥裡、拖鞋放在被子裡、也有人是到處塞衛生紙。8、行為與情緒出現改變：一般人都會有情緒的變化，失智患者的情緒轉變較快，一下子哭起來或生氣罵人，情緒的改變不一定有可理解的原因，因此常被稱作喜怒無常，也可能出現異於平常的行為，例如隨地吐痰、拿店中物品卻不付帳、衣衫不整就出門。9、個性改變：一般人年紀大了，性格也會有少許改變，失智患者可能會更明顯，可能突然變得疑心病重、口不擇言、過度外向、失去自我克制。10、活動及開創力喪失：一般人偶爾會不想做家事、不想上班工作，失智患者變得更被動，需要許多催促誘導才會參與事務。原本的興趣嗜好也不想去做了。不過，自我評估過後，就算就醫也無法立即斷定是否為失智症患者，失智症的診斷，是一個困難且會花費醫師較多時間的工作，但是這一階段是最重要的步驟，因為必須先釐清患者是屬於哪一型的失智症，才能依照類型對症下藥決定醫療方式。因疾病引起的