胁痛黄疸积聚鼓胀学习课件文献.doc

胁痛学习课件 【概说】概念胁痛是一侧或两侧胁肋部位疼痛为主要表现的病证。“腋以下谓之胁，其骨为肋”二、沿革（一）《内经》明确指出胁痛属肝胆病变。（二）后世医家对胁痛认识逐趋完善。三、讨论范围多见于现代医学急慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胰腺炎、神经官能症、肋间神经痛、软组织挫扭伤及部分胸膜炎。黄疸型肝胆疾病、肝硬化腹水、肝癌等病症虽伴见胁痛，但病情复杂，宜参照有关篇章辨治。【病因病机】一、病因1．情志不遂——肝郁气滞——络脉失和2．跌仆损伤——瘀血停留——阻塞胁络3．饮食所伤——积湿生热——肝胆失疏4．外感湿热——邪郁少阳——经气失疏5．劳欲久病——阴血不足——肝络失养二、病机（一）基本病机为肝络失和，病理变化有“不通则痛”与“不荣则痛”之分。（二）病理因素以气滞、湿热、血瘀为主，三者常以气滞为先，各种病理因素常相互兼夹，相为因果。（三）病位以肝胆为主，可涉及脾胃、肾。（四）病理性质有虚实之别，然以实证属多。情志不遂——肝郁气滞 跌仆损伤——瘀血停留 饮食所伤——积湿生热 外感湿热——邪郁少阳气滞、血瘀、湿热内蕴 肝胆络脉失疏（实证）胁痛劳欲久病——阴血不足肝胆络脉失养（虚证）胁痛【诊查要点】一、诊断依据（一）以一侧或两侧胁肋疼痛为主要表现。（二）可兼胸闷、腹胀、嗳气、急躁、易怒、口苦纳呆等症。（三）常用情志失调、跌仆损伤、饮食不节、外感湿热或劳欲久病等病史。二、病证鉴别：与悬饮鉴别。